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【【摘要】】 目的 观察立体定向微创清除术联合尿激酶纤溶疗法治疗高血压脑出血患者的临床疗效。方法 将100例高血压脑出血患者随机分为观察组及对照组，每组各50例。在常规治疗基础上观察组应用微创清除术联合尿激酶纤溶疗法治疗；对照组应用单纯微创清除术，治疗后观察两组的临床疗效。结果 观察组总有效率为90％,病死率为5％；对照组总有效率为10％,死亡率为20％,两组总有效率差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法 根据CT行立体定向置管抽吸术。CT图像确定穿刺平面及穿刺点，在血肿最大截面的次低平面作为靶平面，应用软通道结合微创手术，并以血肿形态选择穿刺入路。头皮标记穿刺点，常规消毒铺巾。穿刺点局部浸润麻，导向器对准颅骨的钻孔处，切开硬脑膜，将穿刺针导入靶点，确认靶点正确，拔出穿刺针，硅胶引流管在导引钢针引导下沿穿刺方向置入血肿腔远端，距离血肿壁0.5~1 cm。穿刺成功后，紧密缝合头皮切口，固定引流管。缓慢抽吸30％~50％血肿。外接颅脑引流器持续引流，因单纯抽取不易解决全部血肿，于血肿腔内注入剂尿激酶2万U夹闭引流管3 h(第1天)后开放，以利引流排出，第2天、第3天视情况可适当延长闭管时间。术后1、3、5、1 d复查CT，依血肿位置调整穿刺针的方向，4～1 d拔针，拔针前复查颅脑CT。出血破入脑室者，根据情况行脑室引流。 1.3 疗效评价 按1995年全国第4届脑血管病会议通过的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准［5］进行评定。 1.4 统计学方法 数据经SPSS 13.0进行处理，两组间率的比较采用卡方检验，以P |
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发表于 2020-7-21 16:04:03
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发表于 2020-7-21 16:04:46
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