|
|
|
【【摘要】】 目的：探讨经皮微创钢板内固定与切开复位内固定治疗不同分型胫骨远端骨折疗效及指征。方法：回顾性分析我院200 年10月~2010年 月收治的胫骨远端骨折未累及关节面患者80例，将采用闭合复位经皮微创钢板内固定患者3 例作为研究组，将采用切开复位内固定患者44例作为对照组，比较两组患者骨折愈合时间、畸形愈合及并发症发生率。结果：研究组手术时间及术中出血量均少于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），研究组A3型骨折愈合时间长于对照组，C1、C2、C3型骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。结论：经皮微创钢板内固定术治疗C型胫骨远端骨折效果较好，在对B型及A1、A2型胫骨远端骨折的治疗中疗效较切开复位内固定术雅明显优势，并且其对A3型胫骨远端骨折的治疗效果差于切开复位内固定术。 [关键词] 胫骨远端骨折；经皮微创钢板内固定；切开复位内固定 [中图分类号] R 83.423 [文献标识码] Ａ [文章编号] 1 13-1210（2011）12（a）-048-03 Clinical curative effect and indications of minimally invasive percutaneous plate fixation and open reduction and internal fixation in the treatment of different types of distal tibial fractures CHANG Guorong, CEN Zhicong, GAO Honghui, GAO Jianjian Department of Orthopedics, Shiling Hospital of Huadu District in Guangzhou City, Guangdong Province, Guangzhou 510850, China [Abstract] Objective: To discuss the efficacy and indications of minimally invasive percutaneous plate fixation (MIPPO) and open reduction and internal fixation in the treatment of different types of distal tibial fractures. Methods: 80 cases of patients who were diagnosed with distal tibial fractures and no articular surface involved in our hospital from October 200 to June 2010 were analyzed retrospectively. MIPPO treatment of 3 cases of patients were divided into study group, and open reduction and internal fixation treatment of 44 cases of patients were divided into control group. Fracture healing time, malunion, complication incidence of the two groups were compared. Results: Amount of bleeding loss and operative time of study group were less than those of the control group, the differences were statistically significant (P0.05), the healing time of A3 types fracture of study group was longer than that of the control group, and the healing time of C1, C2, C3 types fracture were shorter than those of the control group, the differences were statistically significant (P0.05). Conclusion: Curative efficacy of MIPPO in the treatment of C type of distal tibial fractures is better than open reduction and internal fixation, but in the treatment of B, A1, A2 type of distal tibial fracture, the curative efficacy of the two methods have no significantly different, and curative efficacy of MIPPO in the treatment of A3 type of distal tibial fracture is worse than open reduction. [Key words] Distal tibial fractures; Minimally invasive percutaneous plate fixation; Open reduction and internal fixation 近年来随着微创技术的发展及骨折固定器械、技术的革新，经皮微创钢板内固定（minimally invasive percutaneous plate fixation，MIPPO）在四肢骨折治疗中得到了广泛应用，其可最大限度地保留骨折处血供，促进骨折愈合，减少感染和骨不连的风险。已有文献报道称，MIPPO可以减少骨膜损伤、缩短骨折愈合时间[1-2]。鉴于微创手术的流行性、MIPPO本身的优势以及其他经济因素，多数临床医师倾向于MIPPO的使用。但笔者研究发现，对于不累及关节面的胫骨远端骨折，经MIPPO治疗的部分患者骨折愈合时间长且有畸形愈合发生，治疗效果未必优于传统的切开复位固定。本文笔者回顾性分析了我院收治的胫骨远端骨折患者资料，比较了不同分型胫骨远端骨折患者采用MIPPO及传统切开复位固定治疗的优劣并总结了两种方法的治疗指征，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择200 年10月~2010年 月我院收治的胫骨远端骨折未累及关节面患者80例，全部患者病历资料及术后随访资料均齐全，其中，男5 例，女24例，年龄22~ 9岁。将采用闭合复位MIPPO患者3 例作为研究组，将采用切开复位内固定患者44例作为对照组，两组患者性别、年龄、AO骨折分型等一般资料比较，差异雅统计学意义（P0.05），研究组A3型骨折愈合时间长于对照组，C1、C2、C3型骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。见表4。 表4 两组术后并发症比较[n（%）] 3 讨论 传统的AO理论在现代骨科治疗中具有重要地位，其在骨折治疗中的主要原则为骨折端解剖复位、坚强内固定、骨折端绝对稳定、早期功能锻炼促进骨折愈合。但是临床实践显示，过分追求解剖复位有可能严重破坏骨折端血运，最终导致骨折延迟愈合或不愈合，过分的固定也可能导致应力阻挡。因此，在骨折治疗中要注意骨折愈合的生物环境[3]。MIPPO是近年来广泛开展的生物学固定方法，其可以通过微创切口，减少骨膜剥离及骨折端血运的破坏，目前已大量应用胫骨干及胫骨远端骨折的治疗[4]。鉴于其微创性及流行性，目前临床医师对MIPPO手术有较大倾向性，但是并非所有的胫骨远端骨折均适合MIPPO，也并非MIPPO治疗效果一定优于传统切开手术。 MIPPO在骨折治疗中的缺陷在于多采用微创切口，间接经皮复位，复位难免不当，并且经皮切口术野较小，对于软组织或骨膜嵌插雅法清除干净，可导致骨折延迟愈合；此外，间接复位难以达到解剖复位，骨折对合面积相对较小，骨折愈合时间延长[5- ]。本文研究组与对照组A1、A2、B1、B2、B3型骨折愈合时间差异雅统计学意义（P>0.05），研究组A3型骨折愈合时间长于对照组，C1、C2、C3型骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P |
上一篇：血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的意义下一篇：吉安市2009-2010年疾病预防控制工作机构绩效考核分析
|
发表于 2020-7-25 15:17:00
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
中发现Ni：
QQ登录
