医保通系统设计与实现

admin · 发表于 2024-1-17 10:41:56

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雅宝题库解析：
长期以来，保险公司陷入“理赔难，手续繁”的困境，即客户出险后的理赔效率低下、过程冗长。这严重影响了保险公司的服务质量；因此，提高理赔效率是当前保险公司需要解决的题目。同时，医院、医疗机构存在大量的原始数据，对这些数据进行统计分析，可以指导保险公司业务的发展方向：既可以避免风险较大的因素，又可以根据实际数据分析结果开发出新的产品满足市场需求。本论文从实际需要出发研究保险公司与医疗机构实现应用系统互联，达到提高理赔效果并获取大量原始医疗数据的题目。本文从医疗机构、保险公司当前的现状、存在的题目入手，通过对比、分析，进而得出医疗机构与保险机构网络互联的必要性、必然性，进而从技术角度分析了医保通系统涉及到的技术要点、系统整体架构、系统涉及到多个功能模块，最后，系统上线后验证了主要功能需要均满足，并根据实际需要做了进一步的优化。医保通系统的主要功能模块为医疗机构端模块、医保通核心模块、与核心系统接口模块。提供了从原始数据采集、数据传输、数据处理的整套解决方案。本文实现的服务系统人机界面友好，操作简单、直观，更重要的是契合了行业发展要求，本系统能够在病人入院时记录相应信息，出院时，在医院端打印病人医疗结算单之前，先调用保险公司的核心业务系统计算保险公司应赔付费用。这样病人出院时只需要出自费部分。这样，解决了理赔效率低下的题目，保险公司也获取第一手完毕诊疗数据。保险公司、患者、医院三者均从中受益，因此非常具有实际意义和应用前期。

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