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【中图分类号】R413 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0228－01
【摘要】心血管内科是高风险的专科之一，心血管系统疾病常常具有多变性和突变性的特点，引起病情变化的因素非常多，若医护人员能及时预料病情的变化，并针对性的对病人进行护理，则能在很大程度上改善病情，增大病人抵抗病魔的信心，因此，本文主要通过对心血管内科护理过程中存在的问题及风险进行梳理与分析，然后针对存在的问题提出相应的护理建议，以便提高心血管内科的护理效果，降低医疗事故的发生率。
【关键词】心血管内科 内科护理 管理
近年来，心血管内科医疗事故频发，究其原因，部分是由于护士在护理工作中存在的不安全因素所引发。因此，探讨心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，提出相应的化解措施，是摆在心血管内科护理管理者面前的首要任务。
1 心血管内科护理工作中面临的风险
1.1 与患者有关的风险
1.1.1 一些病情状况不明显的患者对医生的劝告、护士的护理不遵循、不配合，不按照医生规定的治疗方案积极治疗，导致病情恶化。
1.1.2 患者及家属由于缺乏专业知识，对疾病变化和诊疗过程不理解，一旦治疗效果不明显，或与期望的结果有差距，将可能对医护人员产生怀疑和不信任，容易引起患者情绪的激烈变化，以各种理由刁难医护人员，引起医患之间不必要的矛盾和冲突。
1.2 与护士相关的风险
1.2.1 由于心血管内科护士护理的患者病情较重，工作强度大，精神高度紧张，很容易引起护士的身心疲劳，产生厌烦心理，从而导致护理工作中精神不能集中，用药不当或配药不当，护理工作不到位，不尽责，引发纠纷，甚至医疗事故。
1.2.2 护理工作中，新业务的开展，对护士护理水平提出更高要求，若护士经验不足或技术水平不达标，很容易给情绪不稳定的患者带来焦虑感，导致风险发生。
1.2.3 心血管疾病病情善变，治疗周期长，护士除要执行医嘱之外，还应多了解自己所管辖患者的生活、性格特点，及时与患者进行沟通，善于发现患者的心理动态，若护士缺乏耐心的解释或态度冷淡容易引发纠纷，产生不必要的矛盾。
1.2.4 护士对患者的病情记录或住院出院记录有误，导致患者为此据理力争产生的纠纷。
1.3 与医疗费用有关的风险:医疗费用成本过高，一直是患者背负的承重包袱，因此，患者对此极为敏感。若由于护士粗心大意重复记账或记错帐，或对某些收费项目并不事先通知患者，事后却向患者收费，损害患者利益，或由于患者暂时欠缴医疗费，而护士却言辞犀利向患者催款，导致患者情绪异常波动，很容易引发纠纷，产生不良影响。
1.4 与医院环境及设施有关的风险:心脏病人特别需要一个安静舒适的修养环境，如果病房管理不到位，导致病人家属过多、说话声音大，在一定程度上会影响了病人的休息、康复。如果病人受此影响而引发情绪激动，进而发生病情变化就会发生护理纠纷。而当医院设施不健全不完善，比如经常停水停电，或热水袋过烫，光线不足，地面湿滑导致病人摔跤等均可能导致不小的医疗纠纷。
2 针对护理风险的管理对策
2.1 健全规章制度，并严格执行，制定护理风险预案和风险管理制度。对护士进行定期培训，组织学习各种应急预案、急救流程等，如患者猝死、坠床、突然停电、供氧障碍等的预防及处理，让护士知晓心血管患者容易发生的各类医疗风险，提高他们应急意识及能力，提高护理风险意识，激励护士对护理注意事项铭记于心，提高护理质量，促进护患关系和谐发展。
2.2 加强护理人员理论知识的学习。医院应积极鼓励护理人员参与自学、函授、远程网络教育等形式的学习，拓宽护理人员知识面，更新知识结构，并定期对护士的护理技能进行评估考核，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维能力。
2.3 严格规范护士的工作行为，端正护士的工作态度，必须让其在工作中约束自己的行为，做到不犯错，少犯错，犯错后应主动向患者道歉，尽职尽责的为病人服务，以便降低由于护士的出错而产生的不必要误会和纠纷。
2.4 为病人营造安静和谐的休息环境。为了让病人早日康复，医护人员应该以身作则，从我做起，从各种小事做起，杜绝住院病房的各种不必要的噪音，发挥护士主人翁意识，对影响病人休息的各种现象进行委婉制止，树立良好医护形象。
2.5 加强护士与患者的沟通，化解护理风险。护士应在患者住院时指导其尽快熟悉环境，自觉遵守医院的各项规章制度，并告知患者最初的治疗方案，让患者对其病情治疗有大概了解。同时，护士应及时告知患者和家属不积极配合治疗将产生的不良后果。此外，在日常的护理工作中，护士应加强与患者、家属的交流，注意做好健康教育工作，及时听取患者及其家属意见，耐心回答患者就其病情提出的相关问题，尊重患者，并及时将患者的医疗进展情况告知患者的主治医生，以便医生为患者制定更为科学合理的治疗方案，降低患者就医的抵触情绪，建立融洽的护患关系。
参考文献
［1］ 燕长花.如何提高心血管内科护理质量和管理水平［J］.亚太传统医药,2008,4(1):58
［2］ 解红雁，孙红.心血管内科护理风险分析及对策［J］.中医药导报2009,9(15):41
［3］ 吴淑华 付嫱.心血管内科护理管理工作中潜在风险防范分析［J］. 中外健康文摘.2010,1(2):245
作者单位：41000 湖南省长沙市第四医院
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发表于 2020-6-30 10:49:21
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