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肾病是临床常见的一种疾病，可以是一种原发病，也可以继发于其他疾病后出现。肾脏功能损害，但最终都可以导致肾功能衰竭，严重危害人的身体健康。对此不少人在得了肾病之后，往往到处就医，而临床对肾脏疾病的诊断和治疗又有相当的难度，再加上中西医概念的混淆，存在不少疑惑。本文对此作一概要性论述。
每个健康人都有两个形态大小，重量大致相同的肾脏，位于腰部脊柱两侧。从西医解剖学和组织学角度来看，每个肾有100万个以上肾单位，是肾的结构和功能的基本单位。每个肾单位包括肾小体和肾小管两部分。肾小体由肾小球、肾球囊两部分组成；肾小管分近端小管、髓袢和远端小管。
肾的基本生理包括排泄废物、调节体液及酸碱平衡、分泌激素，其结果是维持机体的内环境稳定，使新陈代谢正常进行。
当肾脏发生病变后，临床常见排尿功能异常，如排尿困难、尿频、尿急、尿痛、尿潴留、尿失禁、少尿或雅尿，还可见水肿、高血压、肾肿大、肾绞痛或肾区腰痛等症状。化验尿时可见蛋白尿、血尿等。有些息者是没有症状，由实验室检查获得诊断线索。根据这些临床表现可分为肾小球疾息和肾小管一间质疾患两大类。肾小球疾患可分为急性肾小球肾炎综合征、急进性肾小球肾炎综合征，雅症状蛋白尿和(或)血尿、肾病综合征、慢性‘肾小球肾炎综合征等。肾小管-间质疾患主要为慢性间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、止痛药肾病、尿酸性肾病、高钙血症肾病、低钾血症肾病等。而常见继发性肾小球损害有：系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、过敏性紫癜、糖尿病肾病、妊娠高血压综合征、遗传性肾炎等。
中医认为的肾主要是藏精气。肾的精气是人体生长发育、生殖和维持其他脏腑正常生理活动的物质基础。肾还有主水液和主骨生髓等功能。由于肾的生理功能极为重要，故古人称肾为“先天之本”。由此可以看出中医对肾脏生理功能的论述与现代医学不完全相同，它包括了泌尿、生殖、内分泌及脑的部分功能。一旦“肾”发生病变，主要表现是精髓不足、生殖机能减退和水液代谢与排泄障碍。
中医诊疗疾病依照整体观念和辨证论治两大理论，通过“望、闻、问、切”四诊手段综合分析，归纳病人临床症状，结合现代医学的理化检查和影像为资料，对疾病进行“定性”、“定位”，然后得出中医诊断。对每一个病人设计具体的理、法、方、药方案。如肾病的中医诊断大多归属于“水肿”、“风水”、“肾风”、“虚劳”、“腰痛”、“癃闭”、“血尿”等范畴。中医辨证认为，肾病患者大都属本虚标实，以虚实夹杂证候多见，发病之本与肺、脾、肾三脏器功能失调密切相关。本虚可以为肾虚，也可以或兼有脾虚、肺虚、肝虚等；而标实往往因风、湿、热、毒、瘀诸邪，或受之于外，或由内而生。就肾虚而论，又可分为肾的阴虚、阳虚、气虚及兼杂其他脏腑虚损，如脾。肾阳虚、肝肾阴虚等。中医辨证典型的肾病属肾虚的主症有头晕耳鸣、腰腿酸软、神疲乏力。如为肾气虚，还兼有少气懒言，阳痿早泄、舌淡苔白、脉细弱或沉细。气虚进一步发展即为阳虚，更可出现面色胱白，肢末欠温、夜间多尿、下肢水肿、舌淡胖边有齿痕、脉微细或沉细等症。如为肾阴虚肾病患者，除前述主证外，还可兼有咽干口燥、五心烦热、失眠盗汗、舌红少苔、脉细数等症。
综上所述，可见肾病不等同于肾虚。中西医是两类不同的理论体系，需要有机结合才能获得良好的诊治效果。
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发表于 2020-6-16 04:54:44
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