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【中图分类号】R413 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0193－01
我院脊柱外科从2009年1月至2011年9月利用头盆环牵引后行脊柱后路手术治疗严重脊柱侧后凸12例，获得满意效果。头盆环牵引作为脊柱后路手术矫形的前期治疗，在治疗的全过程中起着重要作用，先将护理体会总结如下：
1 一般资料
本组病例12例，男4例，女8例，年龄14-55岁，特发性脊柱侧弯4例，先天性脊柱侧弯 例，脊柱结核后凸畸形2例，侧凸 0-80度，后凸50-110度。
2 治疗方法
在手术室行头环、盆针安置术，术后2-3天待局部症状减轻后，安置牵引支撑杆，每日牵引1.25-5毫米，牵引速度开始宜快，一段时间后宜减，共约 -8周，结果身高平均增加8.4厘米，椎体棘突连线基本成一直线，侧后凸畸形平均矫正80%，病人及家属感到满意。
3 观察及护理
在牵引过程中，适度的牵引速度可预防病发证，减轻患者的痛苦，牵引早期每日牵引3.15-5毫米，一周后减慢牵引速度，每日牵引2.5毫米，到牵引后期，每日牵引1.25毫米，这样合并症出现较少，较为安全，若牵引过快，合并症则明显增加，需多次停顿牵引，患者痛苦较大，牵引过慢，则易于出现盆针感染、松动，颅钉滑脱。如果在牵引过程中出现动眼神经麻痹，手指麻木，上腹部疼痛，下肢疼痛或麻木等症状，且常有两种或两种以上症状同时出现时，则说明牵引过度，应立即通知医生处理，调回2-3毫米。只要精心观察，及时处理，均不会造成不可逆损害。在牵引期间，可下床在室内外活动，但一定要注意安全，要有人陪护，预防跌倒、损伤，不可剧烈活动，更不可打闹，睡觉时患者头部不要悬空在架子上，要垫实，头顶或盆针固定久了可能会松动，应定期检查，拧紧
螺钉，对于较长时间的头盆环牵引，年幼者耐受性较强，年长者耐受性较弱，如果在头环盆针安置术前，行枕颌带牵引1-2周，指导患者进行深呼吸锻炼，均有利于换着耐受性增强和预治疗的完成。
综合上述，头盆环牵引是一种可控、持续、有效的安全预治疗方法，而我们的观察及护理对并发症的减少起着重要作用
参考文献
［1］ 田慧中，王彪，吕霞等强直性脊柱后凸截骨矫形内固定术［J］中国矫形外科杂志，2005,13（1）：509 512
［2］ 田慧中 角形脊柱后凸的手术治疗［J］中华骨科杂志，1992,12（3）：1 2
［3］ 田慧中 头盆环牵引治疗侏儒症［J］中国矫形外科杂志，2003,11（ ）：419
作者单位： 41000 内江市中医院脊柱外科
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发表于 2020-5-31 04:16:13
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