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【【摘要】】 在产后数几日会发生短暂的轻度的心境不良,持续数几日 ,大多会表现为容易激怒、恐怖、焦虑、沮丧的一些反常状态等等,对婴儿和自身的健康状态形成过度的担宝，这种情况往往会导致出现产后的一种心理障碍。 全面了解产后心理障碍的原因，掌握预防的一些措施，最早发现产后心理不良，并对其护理进行心理疗养，保障产妇在产后的健康。产后回访过程中，指导保健方法。本文从心绪不良产妇的原因进行分析，并提出了产后回访过程中的护理对策与措施。
【关键词】 产后；心理障碍；护理 在产期的妇女都会存在短暂性的心理退化的普遍现象，如情感弱，强大依赖性、适应能力差、尤其是在产后的3～14天内，情绪方面的变化尤为明显，如遇危险因素会导致精神方面的障碍。这不仅会影响到家庭的和睦，还关系到产妇与孩子，情况严重时，产妇和婴儿的健康安全方面也不会保障。最近几年，我国产后存在心理障碍的人数有所增加。在调查的28例中，其原因有：缺少家人关心9例，产后疼痛 例，新生儿畸形3例，新生儿住院5例，其他5例。
1 心绪不良产妇的原因
1.1 心理因素方面:患者存在较多的负面生活状况，比如没有支持的后盾、产后得不到亲属的关心、经济状况很差、居住的环境很恶劣等因素；与产后心理障碍存在相关关系的有：产妇的年龄、其职业、所受的文化教育程度、家庭收支等等。年龄≥3 岁的产妇，由于身体机能条件的下降，妊娠期并发症较多，产后心理障碍的发生率与年轻的产妇相比也偏高。
1.2 分娩方式:与产后心绪不良的发生有关，如产时并发症、产钳助产、对分娩时存在的恐惧心理；分娩的不良结局，如死产、畸形儿及产妇家庭对婴儿性别的反感等也是产后心理障碍的诱发因素之一。
1.3 社会文化因素:除去心理因素以外，外在的社会结构和文化因素还应进行深层的研究。文化因素很大程度上可减少和预防心理障碍。在传统文化中，产后风俗习惯也是另一种诱发原因。
1.4 病史：对产妇的病史具体评估，包括个人的精神病史及家族史、在妊娠中的心理反应、分娩过程遇到的情况以及一系列的流产、难产、滞产;婴儿的性别、婴儿的健康状况带来的情绪。
1.5 身心评估：对于产妇妊娠过程中出现的心理变化进行评估，是否存在感到孤独、情绪焦虑和对事有恐惧感这方面的情况，细微观察产妇在日常生活中的反应，能否有照顾自己的能力，了解她们的婚姻关系是否和睦，以及与家庭其他成员的关系是否和谐。
2 产后回访过程中的护理对策
多与产妇交流沟通，关心帮助她们转换到母亲这一角色，积极主动的指导她们母乳喂养 ，她们的想法和感受认真的倾听，教会她们怎样护理孩子及有关母乳喂养的有关常识，并掌握婴儿喂养的知识和技能。新生儿生理现象的知识让产妇了解，如新生儿出黄疸、假月经、溢奶等现象。指导产妇的营养饮食和营养搭配，保持好的睡眠。
2.1 对于有焦虑症状及存在高危因素的产妇应给于足够的重视，医护人员应该了解产妇焦虑的根源所在，从根本上与产妇沟通，稳定产妇的情绪。同时让产妇多与婴儿接触，从而增加产妇的安全感。除此之外，还应避免不良的刺激，减轻生活中的一些压力。
2.2 对于家庭关系不是很和谐的产妇，应该首先与她的丈夫进行思想沟通，指导他与妻子怎样共同渡过这一特殊期，并帮助他了解如何照顾好婴儿的方法，从这一点上就减轻了产妇对照顾婴儿所带来的压力，另外更要调解产妇与家庭其他成员生活在一个和谐的家庭氛围中，给予产妇最大的精神上的支持和满足。
2.3 对于一些产后重症的患者行为， 注意全面护理好产妇及她们的婴儿，产妇产后的伤害性的行为要高度的警惕。她们的亲人应该24 小时陪伴在身边，并且对她们雅微不致的照顾，必要时请心理科的医生会诊及时给予治疗。随访工作要全面具体到位，及时准确的了解产妇及婴儿的现状，并给予最大的帮助。让产妇和其家人了解并掌握婴儿在各个生理期的变化情况，如何护理婴儿方面给予指导。社区护理的职责与产妇加强情感交流，杜绝产妇在如何照顾婴儿方面，产生焦虑心理的现象，让产妇自我调试方面加强，有一个乐观向上的良好心态。关心、体贴产妇，使其增强自信心，维持心理平衡
2.4 产后心绪不良不但严重影响产妇身心健康而且还关系到婴儿的生长发育,社区护理干预在一定程度上帮助了产妇快速适应母亲这一角色，学会怎样护理婴儿，大大减轻了发病率。和谐的休养环境，保证充足的睡眠和一定的营养，促进身体键康，也是降低产后发病率的重要手段。丈夫及身边的亲友要重视产后回访、产妇心理保健工作，保证产妇有一个健康的身心，这样才能更好让产妇顺顺利利的渡过人生这一特殊时期。提高产后心绪不良的社区护理、方法、大力宣传和培养自理意识,加强在产前的保健意识,产褥期家庭访视更好的完善,进一步为产妇提供更高水平的社会支持和正确的就诊指导。社区护士要做到把护理理念从医院带到社区,进一步提高社区护理服务的技能,且管理上也要到位，这也是社区护理服务质量的重要保障之一。
出现产后心绪不良时，亲友及家庭的支持、经济情况、分娩并发症、产妇对婴儿的关心程度等，针对以上情况，我们的工作中应该做到，从各个方面去全面了解产妇存在的一些心理状态，及时把握产妇的心理变化，以便我们更早识别，产妇在产后出现的不良心绪，并针对性地在早期进行干预，同时出院以后也要加强监护，积极去治疗，这是防治产后病情恶化的关键时刻。
参考文献
[1]杨衬、彭碧玲、吴丹. 产妇产后心绪不良发生情况及其影响因素分析
[2]陈晓莉、曾丹、李庆桂、赵小红.产后心绪不良及相关因素的研究
作者简介：
邵玉敏，女，（19 3.5-），主治医师，研究方向：妇产科临床
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发表于 2020-7-27 16:53:53
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