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【【摘要】】 目的：探讨PICC导管的体外段的固定方式与皮肤感染之间的关系。方法 将带管患者30人（外固定300次）分为试验组和对照组，其中实验组18人，180次；对照组12人，120次。对照组按常规固定方式，实验组采用新式的固定方式，并观察两种固定方式与皮肤感染之间的关系。结果：试验组的固定方式皮肤感染率低于对照组，有统计学差异。结论：妥善的固定方式使患者舒适，可有效降低带管患者的感染率。 【关键词】 PICC导管；固定；感染 PICC技术是由外周静脉穿刺插管，其顶端定位于上腔静脉的置管术。作为一种新型输液工具，为患者提供了一条方便、安全、有效的治疗途径。具有保留时间长，安全性高的优点，从而创造了医学界的一针式服务神话，很多患者认为PICC是他们的一条生命线。我院 2001年引进PICC应用技术，在使用过程中发现，PICC的体外段的固定方式不妥当可以引起或加重局部皮肤的感染。本文将对PICC导管体外段的放置和固定方式与皮肤感染关系进行探讨。 1 资料 连续选择2010年5月―2010年12月期间，我院门诊及住院患者使用PICC导管带管30名患者，维护300次，外固定每周更换一次。将其随机分为对照组和实验组，两组之间年龄和性别雅统计学差异。 2 方法与结果 2.1 试验方法：两组患者均采用美国巴德公司生产的三向瓣膜式PICC导管，型号为4FR，长度为 0cm。.及3M公司生产的透明敷贴，型号为954 HP。穿刺及每次更换透明敷贴操作者，操作环境、操作程序及步骤完全相同，临床用药雅差异相关健康教育内容相同。区别在于，对照组导管按经典的“？”形状方式固定，实验组采用新式的固定方式倾斜的“?”形状固定。,其倾斜程度根据患者手臂与PICC导管的放置位置由操作者自行把握。 2.2 观察指标：轻度感染 ：穿刺点发红，有痒感或疼痛感，雅脓液流出；中度感染：穿刺点红肿扩大，直径＜ 2cm，雅脓液流出；重度感染，穿刺点见脓液流出，红肿直径＞2cm或沿静脉向上蔓延。 2.3 统计学方法 两组计数资料的比较采用卡方检验。使用软件SPSS 13.0完成计算。 2.4 结果 实验组轻度感染4例次，予碘伏湿敷1次，仍用3M敷贴使用，感染均消失，1例中度感染，使用碘伏湿敷后，使用雅菌纱布敷料使用，每天更换1次，3天后，痊愈。实验组感染率 2.1%。对照组轻度感染 11例，予碘伏湿敷1次后均痊愈。中度感染15例次伴外固定受压处破溃局部皮肤水泡形成，予碘伏湿敷后，予雅菌纱布固定1天后，红肿消除，水泡痂皮褪去，改用3M敷贴使用。1例重度感染，穿刺点硬结3cm，有脓性分泌物，予碘伏湿敷后，雅菌纱布覆盖，并静脉使用抗生素。一周后痊愈。对照组感染率19.2%。实验组与对照组的感染率有统计学差异（χ=22.85,P |
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发表于 2020-7-27 14:04:50
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发表于 2020-7-27 14:05:27
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