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【【摘要】】目的:超声引导经皮腹腔穿刺治疗阑尾脓肿的探讨。方法选43例阑尾周围脓肿病例中的22例在超声引导下经腹行脓腔穿刺抽脓，然后对二组病例进行比较分析。结果：实验组全身症状明显改善，血象中WBC下降明显，脓肿很快缩小消失，病程明显缩短，后期需做手术者阑尾周围未见明显粘连。结论超声引导脓肿穿刺效果确切，优于传统的治疗方法，两组差异有统计学意义，P>0.05，安全可靠，并发症少，方便经济，患者易接受。 【关键词】阑尾脓肿;腹腔穿刺;超声显像;引导 【中图分类号】R 5 .8【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0300-01 1资料与方法 1.1一般资料 病例采集时间为2001年1月至2009年12月，对照组患者21例，男11例，女10例;平均年龄32.5岁，病程4～ 天。实验组患者22例，男12例，女19例;平均年龄33.5岁，病程4～5天。两组比较P0.05 3.讨论 目前对于阑尾周围脓肿治疗的基本概念：（1）绝大多数采用中西医结合非手术治疗：抗生素中药中药外敷；（2）肿块缩小，局部雅疼痛可出院，3月后行阑尾切除；（3）脓肿不能控制，全身有中毒症状可行脓肿切开置管引流，3月后在切除阑尾，情况许可也可行阑尾切除。B型超声显像诊断是一种雅创伤，雅痛苦，可以重复进行的诊断技术。超声引导下穿刺抽脓具有，灵敏度高，引导准确，损伤小的特点。选择恰当的穿刺途径，能够缩短穿刺距离，提高命中率，降低并发症。由于操作简单，费用低廉，患者易于接受。本组病例均为单腔阑尾脓肿，位置表浅，紧邻腹壁，并且比较固定。此时B型超声诊断引导穿刺，一般不致误伤其它脏器。临床实践证明，只要用细针，仍是安全的[1]阑尾脓肿随阑尾在腹腔中的部位不同而异，有的位置比较深，如盲肠后位、直肠侧位和回肠后位。虽然临床体格检查中可以扪及腹部包块，而由于受到肠腔气体的干扰，超声图像往往显示模糊不清，不能盲目进行穿刺。阑尾脓肿不总是一个腔的积脓，常是一个炎性团块的网膜和小肠，间有显微镜下散在的小脓肿，此类脓肿比较容易吸收.[2]如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜用抗生素治疗或同时联合中药治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。[3]本组22例患者经超声引导穿刺抽脓后疗效确切 4 体会： （1）超声引导穿刺抽脓治疗阑尾周围脓肿疗效确切，安全可靠，并发症少优于传统的治疗方法，而且方便，一般患者易接受，方法可取。 （2）它较手术痛苦小，比急诊行阑尾脓肿引流或阑尾切除并发症少。如有脓液污染，术后继发切口感染、裂开、腹腔内感染及肠粘连、肠梗阻等给患者带来很多的痛苦和麻烦。特别是后者给患者带来多次手术及更大痛苦。 （3）对病程长、体质差、生命体征不稳、全身中毒症状较重者可急诊行阑尾脓肿切开引流，千万不可拖延，以免发生意外。 （4）如脓肿的前后径 |
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发表于 2020-7-26 15:56:42
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