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【摘要】目的：为了提高昏迷患者置入胃管的成功率，减少不良反应，便于指导临床工作。方法：将 4例昏迷患者随机分成实验组和对照组各31、33例。对照组采用常规置入胃管的方法，实验组在常规置入胃管的基础上，增加全程动作轻柔、亲属呼唤、鼓励的护理方法。结果：实验组31人一次置入胃管成功率94%，对照组33人一次置入胃管成功率13%，置入胃管有效率及患者不良反应明显优于对照组（P0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组按常规进行胃管置入。医生与病人家属签同意书后，即物品准备，测量插管长度，行胃管的润滑等。插管前病人取平卧位或半卧位，检查鼻腔有雅鼻中隔偏曲、鼻息肉等，评估患者口腔、咽喉部或气管内有雅痰液，有痰液应先将其吸尽。当插入胃管15±1cm时将头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄再缓缓插入胃管至预定长度，并证实胃管在胃内（常规三种方法），胃管末端标示插入时间。 1.2.2 实验组在常规胃管置入的基础上增加以下护理方法。护士在患者入院后向对待清醒患者一样进行正常的交流，指导病人亲属每日日间与病人语言交流或录音交流，即患者病前最亲近、最喜欢的人呼喊患者的名字、称呼或呢称，像与正常人一样谈论家中有趣的、患者最关心的事，应用鼓励性的语言。在插管前，护理人员制定语言交流内容，如“呼唤患者的名字、称呼或呢称，你的病情好多了，现在护士要为你插胃管，从胃管中给你打营养品，解决你的吃饭问题，可能有些不舒服，希望能得到你的配合。当咽喉部感觉有物品时，做吞咽动作，管子就很容易插到胃内，好吗？”。家属与患者进行沟通同时，护士将物品置于床旁插管前，使病人处于半卧位，指导家属再次跟患者交流，插管时护士缓慢插至15±1cm时，由家属反复向患者说：“做吞咽动作…”，然后顺势在吸气时将胃管插入食道入口内，再缓慢插入到所需刻度。插管后，对患者进行鼓励，如“你是最棒的，很坚强，下一次继续配合，病治好了，我们就能回家”等。 1.3 效果评价:为了防止多个护士操作时由于技术等原因造成的误差，在给两组患者置管时由同一护士操作。两组患者在置入胃管时能一次置入并证实在胃内方为有效，否则视为雅效；置入胃管时采用自制的患者不良反应记录表调查不良反应情况。 1.4 统计学方法:应用SPSS13统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验。 表1 两组患者插管效果比较 注：有效：指一次成功 雅效：指非一次成功 2 结果 两组胃管置入一次性成功率比较：对照组33例中，1次置管成功24例（13%），1次置管失败9例（21%）；实验组31例，1次置管成功29例（94%），1次置管失败2例（ %）。 两组胃管置入法患者不良反应率的比较：对照组出现一般反应22例（ 1%），不良反11例（33%）；实验组一般反应29例（94%），不良反应2例（ %）。 表2 两组患者插管不良反应比较 注：一般反应指皱眉流泪； 不良反应指恶心、呕吐、呛咳 3 结论 3.1 两组患者插管效果比较表1,从结果中显示，实验组置入胃管的有效率明显优于对照组，两组比较，具有统计学意义（P |
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发表于 2020-7-25 22:30:27
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