单药吉西他滨(泽菲)治疗老年非小细胞肺癌疗效观察

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发表于 2020-7-22 22:48:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
【【摘要】】 目的 评价Gemcitabine(泽菲)治疗3 例老年非小细胞肺癌的疗效及副作用。方法 泽菲800mg/m2 d 1、8、15各注一次;28天为一疗程。结果 3 例患者中14例获部分缓解( PR),11例病情稳定(SD),11例病情进展(PD),总有效率(PR+ SD) 9.4%。中位生存期1.9月。不良反应择菲主要是血小板减少和皮疹,11例出现程度不同的恶心呕吐,22例出现血小板减少,9例出现皮疹。结论 泽菲单药治疗老年晚期非小细胞肺癌有效且副作用小,耐受性高,是目前治疗老年NSCLC较理想的治疗方案。
   【关键词】 泽菲;老年非小细胞肺癌;化疗
   上海的浦东新区沿海地区南汇为肺癌高发区,18%以上为非小细胞肺癌,且 0岁以上的非小细胞肺癌占 0%左右[1],由于老年人多合并心肺肾等慢性疾病,对含铂类的方案耐受性差,且近几年强调肿瘤患者治疗的受益率,我们选择毒副反应较轻的择菲,患者受益率高。我科自2008年10月―2011年8月应用择菲治疗老年非小细胞肺癌3 例,现将临床结果报告如下。
  1 材料和方法
  1.1 一般资料 本组共3 例,男23例,女13例,年龄大于 0岁;其中鳞癌9例(25%),腺癌25例(10%),腺鳞癌2例(5.5%)。根据TNM国际分期法,II期3例,但合并肺部疾患不能手术,IIIA期14例,IIIB期19例。所有患者一般状况评分(Karnofsky)均> 0分。预计生存时间大于3月。治疗前经胸片、CT、血常规、心、肝、肾功能检查均正常。
  1.2 治疗方法 泽菲(江苏豪森制药)800mg/m2 d 1、8、15,28天为一周期,共2~4周期。每周期1,8,15日静滴泽菲800mg/m2,30分钟内滴完。为预防治疗出现的厌食、恶心呕吐,给予格拉司琼、地塞米松等药对症处理,对白细胞下降者,给予G-CSF治疗。所有病例均用药2周期列入统计。
  2 结果
   近期疗效及毒副反应判定标准 近期疗效按照WHO标准分为:完全缓解(CR) 、部分缓解( PR)、病情稳定(SD)、病情进展(PD)。毒副反应按WHO 1981年统一标准[2],为0~IV级,2周期评价一次。
  2.1 疗效 本组3 例患者中14例获部分缓解( PR),11例病情稳定(SD),11例病情进展(PD)。
  2.2 不良反应 本组主要毒副反应为消化道反应11例,食欲不振3例;III~IV度恶心呕吐13例,占3 %。3 例中,白细胞下降19例,其中III~IV度9例,占25%;血小板下降28例,III~IV度5例,占14%,经积极对症处理后很快恢复正常。个别病人出现口腔炎、皮肤搔痒、脱发、流感综合症;未见心电图、肾功异常及血尿发生。
  3 讨论
   近年来肺癌的发病率仍趋上升,由于肺癌的早期诊断尚有困难,中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对化疗不敏感,因此寻找对肺癌有效的化疗药物,加强肺癌的综合治疗是当前急需解决的问。吉西他滨,泽菲是一种新型抗癌药,为核苷同系物,它通过在体内被转化为双氟脱氧三磷酸核苷,掺入DNA使DNA断裂,从而起到细胞毒作用,曾有报道[3]此药用于老年肺癌有效率为22.2%,主要不良反应为皮疹和血小板减少。我们观察到血小板减少后引起出血较少,且雅1例发生致死性毒副反应。越来越多老年肿瘤患者在诊断晚期肿瘤时行为状态评分较好,近年多组大规模的随机对照研究已经证实,与最佳的支持治疗相比,晚期NSCLC化疗能显著延长生存期[4]。而且越来越多的研究也开始重视老年NSCLC的治疗[5]。但老年人化疗耐受性相对差,选择单药化疗既有效又能耐受,使老年NSCLC受益,值得临床上进一步推广使用。
  参考文献
  [1] Fry WA,Menck HR,Winchester DP,et al.The national.cancer data base report lung cancer [J].Cancer,199 ,11(9):1941-1955.
  [2] 孙燕,周际昌。临床肿瘤内科手册[M]。第3版。北京:人民卫生出版社,199 .30-34.
  [3] Ricci S,Antonuzzo A,Galli L,et al.Gemcilabine monotherapy in elderly patients with advanced non-small cell lung cancer:a multicenter phase II study [J].Lung Cancer,2000,21:15-80.
  [4] Spiro SG,Rudd RM,Souhami RL,et al.Chemotherapy versus supportive care in advanced non-small -cell lung cancer:improved survival without detriment to  uality of life[J].thorax,2004,59(10):828-83 .
  [5] Sorraritchinggchai S,Thongprasert S,Charoentum C,et al.Treatment of advanced non-small lung cancer with vinorelbine in elderly Thai patients[J].J Med Assoc Thai,2004,81(4):3 1-311.
            
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发表于 2020-7-22 22:48:51 | 显示全部楼层
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