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【【摘要】】 基础护理体现了融护理基本知识、基本理论和基本技能为一体的专业照护，给患者以安全感和信任感，这是陪护所不能代替的。
【关键词】 专业；基础护理；技能
护士为患者提供优质的基础护理是护士自身专业价值的体现，也是今后的发展方向。基础护理是病人最基本生理、心理需要，是对病人系统、全方位护理的基础和核心，其质量直接影响病人的诊疗效果，与病人的舒适、安全、预后密切相关。在操作过程中，要求护士根据护理理论，密切关注病情发展变化，了解患者心理需求，针对不同的病人采取不同的护理措施，让患者尽快恢复自理能力，及早康复，让患者从我们专业的态度和技术上更加认可我们的工作。
1.用专业护理技能处理问题 在基础护理操作过程中，充分利用“望、闻、问、听、查”等专业技术和专业知识全面观察病情，从病人的精神状态、表情、体位、引流物、排泄物、进食、排泄、睡眠、创面等情况，善于发现异常病情变化，对任何一个细微变化都要认真分析。例如：谈话中患者出现近事记忆力减退，皮肤异样感，行为反常等，要给与重视。疑有精神状态改变者，要了解情绪状态、思维过程、智能、能力、自知力等，详细记录并及时处理。肝硬化患者出现表情、情绪、行为异常等新症状，可能是早期肝性脑病的表现。在巡视病房过程中，发现病人痰液增多，口腔分泌物不能及时咽下时，大脑要迅速反应病人存在窒息的危险而及时处理。对于这类吞咽困难或老年患者要求做好饮食指导：要求病人进食进水时抬高床头；进食糊状饮食放慢速度；喂食从健侧放入等提前告知并有效实施大大降低窒息事件的发生率。就洗脚这一简单的操作而言，首先要测水温，做洗脚前的检查工作，洗的时间要适宜，加之专业的手法按摩，观察皮肤颜色和及早发现糖尿病足（没有感觉：穿狭小的鞋子引起足部皮肤的撕裂不能及时发现，直到溃疡并发感染家属才察觉；没有温度觉：家属用热水洗脚烫伤足部皮肤引起溃疡；没有知觉:嵌甲引起雅痛性溃疡；皮肤干燥和压力大的区域容易引起溃疡）。在做晨间护理时，如发现病人的两条腿温度不一样，护士就应怀疑有血栓的可能，给予及时治疗。在做晚间护理时，对平时鼾声特别大的患者突然鼾声消失时，要警惕窒息的危险。总之，通过一次次晨间清扫，整理床铺，了解患者的睡眠，晨间服药，进食等情况；通过对患者一次次的口腔护理，了解患者口腔情况，也刺激患者的食欲；通过对患者的一次次协助喂饭，了解患者饮食情况并能发现饮食中的不当，及时做好宣教，解决患者的不便；通过一次次为患者接取大小便，冲洗会阴，不但改善患者的个人卫生，而且也观察到患者排泄物的情况，及时发现异常、及时报告、及时送检；通过测量患者体温、脉搏、呼吸了解患者的病情变化。
2.用专业的技能开展基础护理
2.1 皮肤护理是基础护理的重点。长期卧床、生活不能自理的病人特别是老年患者，由于出汗或大小便失禁，患者会经常出现会阴部湿疹，家属的抹洗往往是擦洗后涂爽身粉，也未观察会阴部皮肤。护士在床上擦浴、会阴抹洗、更衣时要及时处理排泄物，皮肤皱褶处衬垫清洁干燥软布，有效预防和控制湿疹的发生。对于有压疮风险的患者于骨隆突处贴透明膜，协助患者卧气垫床，提供翻身枕；带入压疮患者，对创面进行清创换药，使用溃疡贴，并持续动态地评估进展情况。
2.2 翻身、拍背注意点：为躯体肢体移动障碍患者的翻身，有效地避免压疮的发生/发展和肺部感染的发生。给患者翻身时，不同的病人要使用不同的方法：颈椎骨折的头不能动，而腰椎骨折的病人头可移动，但要采取轴线翻身法。为全麻术后患者翻身扣背时，用手护在伤口两旁，防止伤口疼痛，并观察引流液和伤口，细致交接班，还要经常和患者聊天，了解和满足患者需求。拍背的手型要像弹钢琴一样把肺泡里的空气弹出来，不能以碗状。
2.3 体位护理：护士要根据病人的生理状况及科学的证据对病人做好体位护理，制定相关操作规范和指引，使体位护理落到实处。目前体位更换频率是每2小时协助病人翻身一次。卧位的选择有水平仰卧位、半卧位、侧卧位、仰卧位、持续转动体位等等。以半卧位为例：护士要掌握适应症（心肺疾患引起的呼吸困难、机械通气、颅内高压、腹盆腔手术后或有炎症、头面部手术后的病人）和禁忌症（低心脏指数、低血压、外伤性脑损害、俯卧位、医嘱规定的特殊情况），将上半身抬高30―45°，同时将枕头放于膝关节下使腿屈曲，或两腿原样伸展，并在规定时间内进行抬高角度的测量及记录等一系列措施。
3.小结 护士在操作中以亲切的问候，体贴的行动对待病人，让职业关爱之心溢于言表，从很大程度上润滑了护患关系，降低了护患关系紧张的可能性，达到了患者满意，使护理服务的专业价值得到充分体现。基础护理质量提高，使医生满意。在实施基础护理中，通过细致的生活护理操作而做到细致地观察生命体征，护士更加敏锐地捕捉到患者的细微变化（生理、心理），可以发现患者家属和医生没有发现的问题，主动地向医生传达病人的需求，为医生采取治疗措施提供相应的临床依据，使护士成为了医生的眼睛。
参考文献
[1]陈锐,梅静,袁春凤等.开展“优质护理服务示范工程”的做法与效果[J].护理管理杂志,2010,11(10):835―83 .
[2]宋书梅.基础护理是护理工作永恒的基本内容[J]护理管理杂志,2010, (10):454―455.
[3]郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J]中国护理管理,2010,3(10):9―10.
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发表于 2020-7-21 19:12:36
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