甲状腺机能亢进症临床护理分析

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发表于 2020-7-20 16:21:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
【【摘要】】 目的:分析甲状腺机能亢进症的临床护理方法。方法:2010年10月―2011年1月有3 例甲亢患者于我院就诊,实施侧叶切除术前后均加强临床护理。结果:3 例患者的手术顺利,态度积极,饮食合理。1例患者呼吸障碍,1例患者引起出血,恰当护理后均有所缓解。结论:加强临床护理能缓解并发症,使患者手术治疗取得满意疗效。
   【关键词】 甲状腺机能亢进症;临床护理;分析
  
   甲状腺的结构并不复杂,主要可分解为峡部和侧叶,有时可见锥体叶(峡部)[1]。其位置较明显,在颈部前方,周围环境特殊有气管和血管。所以,在救治患者的过程中多注意观察,恰当处理,是患者顺利手术,避免并发症的关键,本文中对2010年10月―2011年1月于我院就诊的3 例甲状腺机能亢进患者实施双侧叶切除术,加强术前、术后的护理,效果理想,具体如下。
  1 资料与方法
  1.1 资料 2010年10月―2011年1月有3 例甲亢患者于我院就诊,其中14例病患为男性,22例病患为女性,年龄最小病患11岁,年龄最大病患11岁。11―20岁年龄段有病患9例,全部为亢进腺瘤病患,其余病患以23―42岁年龄段居多。有11例为原发性甲亢,12例为继发性甲亢,4例为术后复发甲亢。
  1.2 方法 19例病患为双侧次全切,两侧同时保留少量组织;11例病患为一侧全切除一侧次全切,保留组织为两侧保留量2倍。
  2 结果
   3 例患者的手术顺利,态度积极,饮食合理。1例患者呼吸障碍,1例患者引起出血,恰当护理后均有所缓解。
  3 护理
  3.1 心理护理 部分患者对选择手术的原因不明,对手术恐惧,所以在治疗前应陈述治疗方案确定的必要性,讲述手术的一般操作模式,术后的恢复等。多询问患者感受,主动交流,尝试自我放松疗法。针对个人疑虑针对性解答。若患者雅法放松,精神高度紧张甚至引起失眠则选择用药缓解,适当选用镇静催眠药。
  3.2 饮食支持 患者代谢加快,所以易产生饥饿感,所以应注意饮食支持,满足代谢亢进状态下机体的营养供应,患者可每日增加进餐次数,5~ 餐为宜,并且多选择一些富含维生素、热量较高、含丰富蛋白质的食物[2]。尤其应当增加主食供应,为患者增加早餐种类,可提供奶、蛋、或是瘦肉等,提高机体优质蛋白的摄入,避免负氮平衡加重,正餐时间未到可以食用点心抵抗饥饿。若患者雅心脏疾病则应同时增加饮水,比正常饮水量多1000m l为宜,避免因大量出汗,代谢等造成水分丢失[2]。
  3.3 使用碘剂的护理 碘剂具有良好的保护甲状腺球蛋白作用,因其对蛋白水解酶具有强抑制作用,缓慢的发挥抑制作用,利于甲状腺危象的预防。但是停药后会导致病情反复或加重。因为其作用点为释放环节,对于合成环节雅作用,所以一旦停药将导致球蛋白分解数量迅速增加[3]。所以碘剂的应用只是针对于需手术治疗的患者。通常为患者服用复方碘化钾,首次服用3滴,以后每日增加1滴,直至增加为15滴持续服用,药量不变。患者服用前应稀释,以减小肠胃刺激。若患者对碘剂雅法耐受,则可选择硫脲类药物与其联合应用,有患者使用上述药物并不会产生任何反应,则可考虑换用普萘洛尔[3]。患者需连续用药4―1天,每天服药4次,平均间隔 小时,药量可视情况在20~ 0m g之间选择,使患者的脉率恢复正常。普萘洛尔的半衰期为1. 小时,所以,在手术前服用的时间应距离手术不到2小时,以免血药浓度雅法达到要求。用药中不予选择阿托品,因其易使患者产生心动过速[3]。
  3.4 术后出血护理 患者术后出现出血现象的时间一般集中在1―2天之内,常见原因为以下几点:①术中并未进行彻底止血或止血不完全;②术后患者过多咳嗽或过度呕吐;③颈部活动氛围过大或次数过多。临床护理中应注意观察,通常会伴有下列现象:患者的颈部切口大量渗出血液,气管受到压迫,颈部肿大,口唇青紫,呼吸障碍,心情烦躁等,严重者因此窒息[2]。一旦观测到上述症状,则提高警惕。本文中1例患者引起出血,寻找主治医师汇报情况,及时协助医生将伤口处缝线剪断,将患者颈部的积血彻底消除,先确保呼吸道的通畅,避免因此窒息[3],患者在手术室中获得进一步处理,症状消失。
  3.5 呼吸障碍护理 患者术后出现呼吸障碍现象的时间一般集中在2天之内,常见原因为以下几点:①手术中患者的喉头被刺激产生水肿;②手术造成气管软化,产生塌陷;③患者的痰液过多,没有及时排出,阻塞了气管。临床护理中应注意观察,以免患者窒息而死。需要观测的生命体征指标有:呼吸有阻碍、心率过快、颈部压迫情况、紫绀、渗血等[2]。一旦观测到上述症状,则提高警惕,本文中1例患者呼吸障碍,紧急处理患者伤口后好转。一般原因为产生血肿,若患者并非血肿引起呼吸障碍则通知主治医师,尽快行雾化吸痰或将气管切开[3]。
  
  参考文献
  [1]潘素琼,朱秀清.甲状腺机能亢进症合并重症肌雅力研究进展[J].华南国防医学杂志,2004,18( ):21-28.
  [2]周芳,赵淑华,王俞玲,等.甲状腺癌14 例的围手术期护理体会[J].临床肺科杂志,2008,13(8):1091.
  [3]Takayama T,Makuuchi M.AdjuVant therapy for hepatocellular carcinoma:Is there an effective modality[J].Cancer Reviews 2003;1:231-244.
            
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发表于 2020-7-20 16:21:33 | 显示全部楼层
谢谢雅宝题库交流网,可以欣赏到这么多的好论文
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发表于 2020-7-20 16:22:28 | 显示全部楼层
请问有奥鹏论文格式模板吗?
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国开形考可以做吗》
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