【摘要】目的探讨护士实施护理关怀照护行为对急诊科住院患者满意度、心理舒适感的影响，为改进护理工作提供依据。方法将180例急诊科住院患者按抛硬币随机分组法分为研究组和对照组，各90例，对照组给予普通护理，研究组制定护理关怀行为指南，实施关怀照护行为，采用护士关怀行为质量评价表，患者满意度调查表评价两组护理工作质量和患者满意度。结果治疗后，研究组护理关怀行为质量和患者满意度各因子评分均明显高于对照组，差异具有显著性（P均＜0.01）；研究组安全感（ .1%）、满足感（ 5. %）、尊重感（10.0%）均明显高于对照组（35. %）、（31.8%）、（33.3%），差异具有显著性（x2＝25.2、19.8、31.2，P＜0.01）。结论护士实施护理关怀照护行为，有利于提高患者满意度和心理舒适感。
【关键词】：急诊科关怀照护心理舒适感患者满意度
中图分类号：R411 文献标识码：B 文章编号：1004-1484（2011）12-002 -04
在当前的医疗环境中，患者的满意度日益显得重要。急诊患者的满意度不仅是急诊部医疗管理质量水平的一个标志，而且是潜在的急诊患者选择医院的基础[1]。因此在急诊科医疗护理过程中，如何了解急诊患者的需求，分析患者的心理特点，找出影响急诊护理服务满意度的可能原因，为患者提供优质高效的服务，保证良好的医疗护理质量，成为急诊护理工作的主要内容[2]。这就要求急诊科护理工作者按照“以患者需求为导向，以患者满意为目标”的舒心护理宗旨［3］进行相应的工作调整以适应患者需求的变化。目前有关护理关怀照护行为在提高医院急诊科患者满意度、心理舒适感方面国内外报道很少，本研究对此进行了初步探讨，现将有关结果报道如下。
1对象与方法
1.1 对象
选取2009年8月至2010年1月间在本院急诊科接受治疗的急诊患者180例，入组标准：①意识清晰，雅智力障碍，能够阅读和理解问卷，配合调查；②雅精神病史。按入院单双顺序分为研究组和对照组，单号为研究组，双号为对照组，各90例。其中，研究组男性 3例，女性21例，年龄20～58岁，平均(42.5±1. )岁。婚姻：已婚 例，未婚24例；职业：工人30例，农民2 例，干部2 例，学生9例。文化程度：小学9例，初中2 例。高中或中专35例，大专及以上20例；疾病种类：有机磷农药中毒4例。煤气中毒5例，心梗14例，四肢骨折20例，腹外伤15例，消化道穿孔9例，肠梗阻5例，急性阑尾炎4例，急性胰腺炎5例，急性胆囊炎9例。对照组男性男性 1例，女性2 例，年龄21～ 0岁，平均(43.1±1.4)岁。婚姻：已婚 0例，未婚30例；职业：工人30例，农民22例，干部30例，学生1例。文化程度：小学11例，初中23例。高中或中专33例，大专及以上23例；疾病种类：有机磷农药中毒2例。煤气中毒1例，心梗22例，四肢骨折1 例，腹外伤13例，消化道穿孔1例，肠梗阻 例，急性阑尾炎4例，急性胰腺炎3例，急性胆囊炎10例。两组患者在上各等方面经统计学处理雅明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 关怀照护方法：对研究组病房责任护士实施护理关怀照护行为知识培训，内容有关人性照护理论[4]，关怀照护的本质和内涵[5]，沟通艺术，建立人性关怀理念。学会关心人和理解人等。并将理念转换为自觉关怀行为，体现在护理活动中。培训方式以人性照护理论为指导，制定《护理关怀照护行为指南》学习手册，采用授课形式，每周以至周五下午3：00～4：00在病房学习室集中讲解关怀照护概论，时间为两周，组织学习讨论《护理关怀行为指南》和示范性交流实践经验等。培训后研究组病房护士对急诊科患者实施护理关怀照护行为，对照组给予普通护理。4周后，两组采用关怀照护行为质量评价表、住院患者满意度调查表以及心理舒适感问卷调查进行测评。
1.2.2 评价工具：（1）关怀行为质量评价表(caring behavior assess-ment)[ ] 评价表共有20个项目，每个项目分5个等级，分数从5到1分别代表总是、经常、有时、几乎没有、从来没有，请患者根据自己的感受选择相应的答案并打勾，分数越高，关怀行为质量就越高，反之，就越低。（2）住院患者满意率调查表[ ] 共有1个项目，每个项目分5个等级，分数从5到1分别代表非常满意、较满意、满意、不满意、很不满意，分数越高，患者满意率就越高。（3）心理舒适感问卷调查：依据舒适护理理论中心理感觉有关内容[1]自行设计心理舒适感问卷，这是一个开放式的问卷调查，主要包括患者在住院期间的安全感、满足感和尊重感三方面的真实感受，答案为是或不是。答案“是”越多，表示患者心理舒适感越好，反之，就越差。
量表由2名主管护师于治疗前、后对两组各评定1次。评定者对两组患者的护理方式均不知情，评定过程中，评定者不谈论有关护理关怀行为问题，不询问患者被给予何种护理行为。
1.2.3 数据处理：所有资料均输入计算机，采用SPSS11.5统计软件包进行分析处理，计量资料采用t检验。计数资料采用X2检验。
2结果
2.1 治疗后两组患者对护理关怀行为质量评价比较
结果显示，治疗后，研究组在护理关怀行为质量评价上明显高于对照组，两组比较，具有显著性差异（P＜0.01），见表1。
3讨论
护理工作是一项技术工作，更是一项服务性工作。患者对医院护理工作满意度是反映护理质量高低的重要指标，也是促进质量改进的有效途径[8]。临床实践证明，只有提高护理质量和服务水平，才能满足患者的住院需求，提升满意度。
文献报道[9]，患者到医院有两大需求，治疗与舒适。减轻疾病不适，是衡量医疗护理服务水平的有效标准，舒适护理可使病人在接受护理时充满希望[1]。患者所要求的舒适主要有4个方面[1]，即生理舒适、心理舒适、社会舒适和灵魂舒适等。患者在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到一个人的身心、社会、心灵的舒适状态。患者对护理人员的满意度，在一定层面上反应了患者需求的满意度。因此，舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果。使基础护理与护理研究更加注重病人的舒适感受和满意度。
关怀照护是为了改善人类生活状况和方式而直接去协助、支持及促进个人或团体的一种行为，是护理专业的核心与精髓[10]，由于多年来护理过于技术化的倾向以及护理人力资源的客观不足，限制了护理作为一种特殊服务行业所应体现的人文关怀。护理行业中普遍存在着“重技术、技能，轻服务”和“人文关怀”的现状[11]。因此，在护理工作实践中，加强人文关怀的服务思想和理念，积极构建人文关怀式护理服务的软环境，对提升住院患者对护理服务的满意度将有积极的作用。
急诊患者的首要护理需求是得到及时治疗处置和保证医疗安全，但仍存在心理方面，健康教育方面的需求。急诊现行的功能制护理仅强调治疗护理措施的及时准确而忽略了患者心理、社会方面的需要，显然是不够的[12]。患者到医院有两大需求，治疗与舒适[13]。患者在接受治疗的同时，在护理人员的协助下，达到一个人的身心、社会、心灵的舒适状态。患者对护理工作和护理人员的满意度，在一定层面上反应了患者需求的满意度。
文献报道[14]，急诊科护患关系中存在的问题主要表现在以下几个方面，一是护患之间缺乏沟通的时间，这由多种因素造成的；二是护理人员服务不到位。急诊科患者的特点是急、重、多，护理人员工作紧张，工作量较大，因而不能及时了解患者的需求及心理动态，致使有些服务措施不能及时实施，给患者和家属造成不便；三是护理人员素质及沟通技巧问题:表现在因各种原因导致护患关系紧张，产生矛盾。四是患者对护理人员缺乏信任和尊重，因患者个人素质及负面报道的影响，患者及家属在心理上对医院和工作人员有抵触情绪，并在语言或行动上表现出来，造成不良影响。
要改变上述状况，笔者认为，在注重提高护理技术水平的基础上，积极实施护理关怀照护行为，通过改变服务模式和服务理念，开展规范化优质服务工程，为急诊患者提供一流的服务，方能改善因护理因素导致的满意度不高的局面。
本文研究结果表明，研究组通过对患者实施护理关怀照护行为，患者不仅得到了高水平的护理技术服务，而且在心理上得到了高品质的护理服务。在一定程度上满足了住院患者的各种需求，因而患者对护士的护理行为的满意度评价为高。而对照组因为护理服务水平低，不能满足患者的住院需求而导致患者对护士的评价低。
综上所述，护士对住院患者实施护理关怀照护行为，一方面能够提高患者的满意度，另一方面能够提高患者心理舒适感，对提高护理工作质量，改善护患关系具有重要作用，值得在临床护理实践中推广应用。
参考文献
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发表于 2020-7-6 04:59:50
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