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[摘 要] 目的：研究动态磁敏感对比增强灌注成像技术（DSC）和扩散加权成像（DWI）在脑胶质瘤中的临床应用价值。方法： 3例脑胶质瘤患者行常规MR、常规T1增强扫描，动态磁敏感对比增强灌注及扩散加权成像，分别获得相应扩散系数（ADC）彩图和相对脑血流容量（rCBV）彩图，测量肿瘤实质的灌注参数和弥散参数，进行差异的t检验，对两种诊断方法进行评价并对诊断符合率进行χ2检验。结论：DSC和DWI联合应用为术前雅创性地评价胶质瘤的恶性程度、指导定向活检及选择治疗方案等提供重要的帮助。
[关键词] 胶质瘤；动态磁敏感对比增强灌注技术；扩散加权成像
[Abstract] Objective Of dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion imaging （DSC） and diffusion-weighted imaging （DWI） in human gliomas in the clinical application value.Methods 3 cases of glioma patients underwent conventional MR, conventional T1-enhanced scan, dynamic susceptibility contrast-enhanced perfusion and diffusion-weighted imaging, respectively, to obtain the corresponding diffusion coefficient （ADC） color pictures and relative cerebral blood flow volume （rCBV） color pictures, measurements substantial tumor perfusion parameters and dispersion parameters, the t-test for differences, the two diagnostic methods for evaluation and diagnosis rate for χ2 test. Conclusion DWI combined DSC and non-invasive preoperative assessment of m alignant glioma, guidance directed biopsy and treatment options to provide significant help.
[Keywords] Glioma；DSC；DWI
1 材料和方法
1.1一般资料
搜集2001年12月至2010年 月期间我院病理证实脑胶质瘤 3例。
1.2磁共振检查技术
所用设备为GESignaExciteII1.5T超导型磁共振扫描仪，8通道头线圈，进行常规T1WI、T2WI轴位、T2WI矢状位及增强的T1WI轴位、矢状位、冠状位扫描，扩散及灌注扫描。常规扫描参数为：患者平静状态，仰卧位，正交头颅线圈；GRET1WI轴位（TR=195.0ms，TE=4.8ms），FSET2WI轴位（TR=4000ms，TE=98.0ms），FLAIR轴位（TR=8200ms，TE=84.0ms），SET1WI矢状位（TR=550.0msTE=8.4ms），T1WI增强扫描（TR=550.0ms，TE=8.4ms），层厚 .0mm，层间隔1.2mm，层数19层，视野230×230，矩阵512×512。扩散成像参数：采用自旋平面回波脉冲序列（SE-EPI），参数为TR/TE 000/ 04ms，翻转角90°，FOV24cm，矩阵128×128，激励次数2，层厚5mm，层间距1mm，在相互垂直的3个方向上施加扩散敏感梯度，取b＝0和b＝1000。DSC灌注扫描采用SE-EPI序列，扫描参数为：TR1410ms，TE30ms，翻转角90°，激励次数1，视野230×230，矩阵128×128，以层厚 .0mm，层间隔1.2mm，层数19层，扫描时间为1min18s。每位患者检查经肘前前静脉内置入留置针，行常规平扫后行DSC预扫描，在扫描完成4个时相后使用高压注射器，经肘静脉以4.5mL/s的流速快速团注对比剂钆喷酸葡铵（Gd-DTPA），剂量0.2mmol・kg－1，然后以相同的流速注射等量生理盐水，注射对比剂的同时进行灌注扫描，共扫描50个时相，共得到950幅灌注原始图[1，2]。
1.3灌注图像后处理
将采集的灌注原始图像数据传输到西门子专用后处理AW4.1工作站，使用Functool软件对灌注原始图像进行后处理，选择肿瘤灌注最大层面，选取肿瘤实质及瘤周水肿区1cm范围内的最大灌注区为感兴趣区（ROI）。在脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、最大下降斜率（MSD），找出肿瘤最亮处区，将感兴趣区（ROI，30～40mm2），置于该处4次，并取相应镜像对侧正常脑实质的CBV、MTT、MSD值，根据肿瘤实质ROI的rCBV值=肿瘤实质（瘤周水肿区）CBV值/对侧正常脑白质CBV值，计算两者比值得到实质区及水肿区的最大rCBV值。即为相对CBV、MTT、MSD（rCBV，rMTT、rMSD）值。
综上所述。DSC和DWI联合应用为术前雅创性地评价胶质瘤的恶性程度、指导定向活检及选择治疗方案等提供重要的帮助。
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发表于 2020-6-22 01:02:34
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