【中图分类号】R413.11【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 - 89 - 02
【摘要】随着医学模式的转变,已由单纯的生物医学模式转变为生物――心理――社会三者相结合的医学模式。心理护理已被广泛运用于临床护理工作中,应用心理学知识对患者进行治疗护理已经成为护理工作的重要范畴。人的心理行为、思想动态、社会属性及本能要求等对疾病的影响日益受到重视。根据病人不同的心理状态,通过观察分析,总结疗效,应用谈心、暗示、释疑、体贴、移情、疏导、沟通、鼓励等心理护理方法,促进患者身心整体康复,以达到治疗的目的,帮助患者在自身条件下获得最适宜的身心状态。例如:对于在人工流产过程中发生人工流产综合症反应的病人以及晕台的病人,可以通过心理护理减轻或者消除手术过程的发病率,同时也可以降低人工流产并发症的发生。
【关键词】人工流产;恐惧忧郁;心理护理;生殖健康
1 材料与方法
1.1 自2008年10月至2009年9月,本计生服务站共计做人工流产手术198例,分别为19～48岁之间的育龄妇女,以农村妇女为主,平均年龄31岁。人流时孕周分别例,占88.38%;正常妊娠110例,占85.5 %,胚胎停育1例,占3.54%,自然不全流产11例,占5.55%,过期流产1例,占3.54%;人流术过程中发生人工流产综合症反应2例,占1.10%;其中1例发生晕台(上手术台后未行人流术前,直接昏厥),吸刮不全1例,占0.5 %。结合对症处理和精心护理尤其是心理护理,效果满意,安全康复出站。
1.2 方法人工流产术是对避孕失败后的一种补救措施之一,是因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术,常采用负压吸引术(孕 ～10w)和钳刮术(孕11～14w)。
2 临床护理
2.1 术前心理护理对其要有同情心、要耐心地给予安慰疏导、给予合理的解释,使患者产生亲切感和安全感,消除紧张心理,稳定患者情绪,减轻心理负担,让病人了解做人流术注意事项。详细询问病史及是否哺乳,测量血压、脉博,排除发烧,常规做好外阴消毒及妇科检查。使患者以最佳的、轻松的心理状态进入人流手术,否则,心情紧张、心态不正,恐惧忧郁都很容易发生人工流产综合症反应及并发症的发生。心理护理既要掌握患者心理活动的规律,又要为备受躯体病痛折磨的患者减轻心理压力,还要为因心理恐惧忧郁的患者化解后顾之忧。
2.2 术中心理护理有的患者在人流手术过程中,不能忍受疼痛喊叫、扭动臀部、不合作,增加了手术操作难度,影响了手术进展,延长了手术时间,同时增加手术操作者的紧张度,易造成吸刮不全或子宫穿孔等并发症的发生。这时更要做好心理护理,掌握孕妇的心理信息、关心病人、安慰病人尤为重要,与患者倾谈分散病人的注意力,告诉患者手术进展顺利,并鼓励患者,做好针对性的心理护理,使病人了解手术的大致步骤和术中注意事项,明白要配合医务人员,放松腹部、臀部,就会缩短手术时间,减少痛苦。因此,做好术中的心理护理,有利于医患之间的配合,而使人流手术进展顺利并预期完成,避免人流手术并发症的发生,达到临床上人流术的最佳效果。
2.3 术后的心理护理人工流产后病人体质虚、精神差,要对待病人像对待亲人一样,使病人有个好的心情,安心休息。做好术后的心理护理,有利于患者身体恢复,并向病人交待术后注意事项,给予健康指导、卫生宣教等。
3 结 果
护理工作在临床医学治疗中占有非常重要的地位,心理护理也可做为患者身心需要不可缺少的一部分。在做人工流产术的前后过程中,心理护理显得更为重要,既消除了病人的恐惧忧郁,又方便了手术操作者。肯定了医患配合方能手术顺利且效果满意,这样就在一定程度上避免了人工流产术并发症的发生,降低了手术难度,从而达到目的。
4 讨 论
人工流产术是在盲视下进行手术操作,有一定的风险性和盲目性,要求操作者有一定的操作技术水平和扎实的理论基本知识,更要有较高的护理水平,在护理过程中,通过护理人员的行为、仪表、举止、语言、态度、表情、护理操作技术等即能影响和改变病人的心理状态,最终达到满意效果的目的。
生殖健康教育:人工流产后,要注意个人卫生,增强体质,同时进行生殖健康指导,避孕节育知情选择[1]。
附:(1)新婚妇女可选择①男用避孕套;②女用外用避孕膜等。(2)已有子女的夫妇可选择①宫内节育环;②皮下埋植;③长效避孕药或避孕针;④多个子女的夫妇可做绝育术。(3)45岁以后禁用口服避孕药或避孕针。
【参考文献】
[1] 乐杰.妇产科学.第 版.北京:人民卫生出版社,2003,12.
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