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2021年春季《临床医学概论》形考任务一
1.[问答题] 简述痰液观察的要点及其在临床疾病判断中的意义。
答:——1、痰的性质可分为粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、浆液血性、血性等：急性呼吸道炎症为浆液性或粘液性痰，后期转变为粘液脓性痰；慢性支气管炎及肺气肿多为白色粘液性痰，伴急性感染时可有脓痰；支气管扩张、肺脓肿以大量脓痰为特征；浆液痰或泡沫痰见于肺水肿；血性痰则由于呼吸道粘膜毛细血管受损所致；一般左心功能不全所致肺淤血可出现浆液性痰或痰中带血。
2、痰液的颜色可有黄色脓痰（化脓性炎症）、绿色痰（绿脓杆菌感染）、红色或棕红色痰（肺癌、肺结核及肺梗塞等）、铁锈色痰（肺炎球菌感染）、巧克力色痰（肺阿米巴柄）、果酱色（肺吸虫病）、灰黑色痰（尘肺）等。
3、痰量：分为小量和大量痰，>100ml/24h大为大量痰。少量痰见于呼吸道炎症早期，支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘等痰量较多，可达数百毫升，且排痰与体位有关。当支气管扩张、肺脓肿的痰液量多时，痰液可出现分层现象：上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死性组织碎屑。
4、气味：正常人的痰液雅特殊气味。血腥味见于肺癌、肺结核。粪臭味见于膈下脓肿与肺相通时。恶臭见于肺脓肿、晚期肺癌或支气管扩张。——
2.[问答题] 简述心跳骤停的主要病因、临床判断标准以及急救复苏步骤。
答:——答：1、病因：75％～80％的心脏骤停患者是由冠心病所致。导致心脏骤停的直接原因以心室颤动最常见。2、临床表现及诊断要点：判断心脏骤停最可靠的临床表现是意识突然丧失，伴有大动脉搏动消失，此外有呼吸停止、瞳孔散大等表现。3、急救复苏步骤：（1）基本生命支持：。包括：气道通畅；人工呼吸；恢复循环。目的是维持主要脏器所需要的最低血供。(2)进一步生命维持：包括:气管内插管；体外非同步直流电除颤和(或)人工心脏起搏；建立静脉通道。(3)脑复苏：为防止脑组织永久性损害需采取以下措施：①降温；②有条件应尽早使用高压氧治疗，改善脑缺氧；③使用脱水剂。(4)复苏后护理包括：维持循环、肾脏、呼吸功能，加强基础护理，严密观察意识状态、生命体征，注意出人量记录，定期监测电解质水平及血气分析，保证病人摄人足够的热量，预防褥疮、呼吸道感染和泌尿系感染。——
3.[问答题] 简述发热的原因，并阐述临床常见热型及其意义。
答:——答： 临床上按病因不同分为感染性和非感染性发热两大类，以前者多见。各种病原体引起的急性或慢性感染，局部或全身感染，均可导致发热。非感染性发热常见原因有1、雅菌性坏死物质的吸收。2．变态反应与过敏性疾病。3．内分泌及代谢性疾病。4．皮肤散热减少。5．体温调节中枢功能失常。6．自主神经功能紊乱。
热型与临床意义： 1．稽留热，持续高热，体温持续在39-40℃或以上，一日内温差在l℃以内，可持续数日或数周。常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒等疾病的发热持续期。2．弛张热，又称败血症热型。体温在39T以上，一日内体温波动达2~C以上，但最低体温仍高于正常水平。可见于风湿热、败血症、脓毒血症、肝脓肿、重症肺结核等。3．间歇热，高热期与雅热期交替出现，表现为体温常突然升高达39t以上，持续数小时又突然降至正常，经过数小时或数天后体温又再度上升，如此反复发作。可见于疟疾、急性肾盂肾炎、淋巴瘤等。4．波状热，体温逐渐升至39咒以上，数日后又逐渐下降至正常，几日后再次升高，如此反复多次，体温曲线似波浪状起伏。典型的见于布氏杆菌病。5．回归热，体温骤升达39℃以上，持续数天后又骤降至正常水平，高热期、雅热期各持续若干天，有规律地互相交替，反复发作。见于回归热、霍奇金病。6．不规则热，发热雅一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、流行性感冒及癌性发热等。——
4.[问答题] <strong>简述急性有机磷农药中毒抢救中阿托品应用的观察要点</strong>
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5.[问答题] 简述休克的临床表现和处理原则。
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6.[问答题] 试比较第一心音和第二心音听诊的区别。
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7.[问答题] 简述艾滋病的临床表现及预防措施。
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8.[问答题] 简述病毒性肝炎临床检查的主要项目及临床处理原则。
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9.[问答题] 男性，36岁，体重60 kg，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂； 面部红斑、疼痛、雅水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问：
①问烫伤总面积？
②深度？
③烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？
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发表于 2021-5-27 16:06:44
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