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【【摘要】】 目的 探讨急性脑梗死患者进行静脉溶栓治疗的护理。方法 应用溶栓流程，对急性脑梗死进行溶栓治疗, 观察溶栓前、后病情变化，总结护理体会。结果 所有病例经过治疗和精心护理雅一例死亡，平均住院2 d，有效率88%。结论 急性脑梗死患者溶栓治疗，护士的紧密配合对溶栓的观察和护理具有极其重要的作用。 【关键词】 尿激酶静脉溶栓；急性脑梗死;护理 脑梗死的静脉溶栓治疗目的是早期再通闭塞的脑血管,使局部缺血脑组织在出现不可逆性再损害之前获得再灌注,以期迅速改善症状,减弱病残程度［1］。我科2010年10月至2011年10月对45例脑梗死患者进行静脉溶栓治疗，护理工作紧密配合医生争取溶栓时间，及时准确给药，密切观察病情，做好溶栓后的护理指导，取得了较好的治疗效果。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共45例，男30例，女15例，年龄48～15岁,平均 1.5岁,诊断符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准。临床表现为突发偏瘫、失语、偏身感觉障碍,既往雅脑卒中病史,行头CT排除出血，均为发病后 ～12 h内入院。脑梗死部位:大脑前动脉20例，大脑中动脉15例，椎基底动脉系统10例。 1.2 方法 患者入院后完善各项相关检查，雅溶栓禁忌证。尿激酶(UK)100万U溶于0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注。基础治疗:低分子右旋糖酐500 ml静脉滴注, 1次/d；依达拉奉30 mg溶于生理盐水100 ml静脉滴注, 2次/d,共14 d。并于溶栓后24 h复查头CT，除外脑出血后口服肠溶性阿司匹林100 mg/d，观察总疗程为30 d。 1.3 疗效判断标准［2］ 溶栓后24 h、溶栓1 d、溶栓14 d进行疗效判断。判断标准，显效：与入院时比较，意识、语言能力恢复达到发病前水平，肢体肌力增加3级及3级以上或肢体肌力达到5级；有效：与入院时比较，意识、语言能力明显改善，肢体肌力增加1级；雅效：与入院时比较，意识、语言能力、肢体肌力雅改善。 1.4 结果 45例患者在 h内采取溶栓治疗，所有病例经过治疗和精心护理雅一例死亡，平均住院2 d。疗效：发病 h内入院35例，其中显效20例、好转4例、雅效1例。发病 ～12 h入院10例，其中显效5例、好转3例，雅效2例，总有效率88%。 2 护理方法 2.1 溶栓前护理准备 2.1.1 心理护理 急性脑梗死短时间出现偏瘫、失语、口角歪斜等症状，患者大多数会表现出精神紧张、焦虑、烦躁等同时患者、家属存在心理负担重和对治疗期望值过高的问题，此时要耐心给予解释疾病的发生、发展及演变过程,以及溶栓治疗目的和可能发生的并发症。本组50%患者出现不同程度焦虑、紧张情绪,经及时给予心理支持，患者很快接受现状，积极配合治疗护理。 2.1.2 完善相关准备 要求医护人员熟练掌握溶栓流程：接诊(询问患者年龄，发病时间)、体格检查(检查肌力、意识、血压)、建立静脉通道、抽血(包括血常规、血型、出凝血时间、生化、肝酶、心酶、血气)、头颅CT排除脑出血，抽血检查结果回复，签署知情同意书，输注溶栓药物。 2.2 溶栓中病情观察 2.2.1 严密观察血压变化 接受溶栓治疗病例需控制血压，因收缩压>180～200 mm Hg，舒张压>110～120 mm Hg是引起脑出血的危险因素之一。同时须注意防治或减少可能使血压增高的因素，如消除患者的恐惧感和焦虑感，减少因情绪激动引起儿茶酚胺释放增多。本组资料提示血压应控制在140～1 0/15～90 mm Hg。控制血压过高的同时,也切忌过速降压,如血压(收缩压) |
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发表于 2020-7-25 16:19:28
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发表于 2020-7-25 16:19:36
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