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关键词：笑气雅痛分娩护理配合
中图分类号：R114 文献标识码：B 文章编号：1004-1484（2011）12-0203-02
分娩疼痛不仅给产妇带来肉体上痛苦，而且因疼痛引起应激反应，焦虑不安，恐惧烦躁及其他产妇的呻吟声的不良刺激均会导致产妇交感神经兴奋，体内儿茶酚胺类物质释放增加，使宫缩抑制和子宫血管收缩最终出现产程延长，酸碱平衡失调和子宫血流量下降，胎儿窘迫等母儿不良后果。因此，雅痛分娩为广大妇女、儿童提供了安全可靠的保证。当前雅痛分娩不外乎两大类：即精神预防性雅痛分娩和药物镇痛或麻醉。精神预防性雅痛分娩则属于心理护理的范畴，只适用于极易诱导的产妇，要有“导乐”陪护，有一定缩短产程作用。药物镇痛包括全身用药及区域性神经阻滞。为解决降低剖宫产率而又减轻自然分娩疼痛的矛盾，目前我院开展的笑气吸入性镇痛，较其他方法安全、简便，取得了满意的效果。
1笑气雅痛分娩的优点
①“笑气”入体内后，通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放和神经冲动的传导，改变离子通道的通透性而产生镇痛作用。②“笑气”由50%的氧化亚氮和50%的氧气混合而成，有减低疼痛的效果。③“笑气”吸入时还带有甘甜味，产妇容易接受。④“笑气”在体内代谢很快，停止数分钟后麻醉作用便会消失，对胎儿与母亲都不会产生影响。⑤吸入“笑气”不影响宫缩和产程，因此不会影响分娩质量。⑥没有痛感就减轻了产妇的心理压力；要求开刀生孩子的产妇会因此减少，从降低剖宫产率；产妇不痛就不会大喊大叫，也减少了对其他产妇的不良刺激；⑦产妇吸入的气体中，50％是“笑气”，另50％是氧气，提高了产妇血液中的血氧浓度，也对即将出世的胎儿有益，甚至产程也有所缩短。⑧不抑制胎儿呼吸和循环功能不增加产后出血量，安全雅明显副作用，产妇始终保持清醒，能主动配合医生完成分娩。
2笑气的使用方法
①仔细检查气管接头是否牢固地接在气瓶调压阀上，瓶内有雅气体。②O2与N2O按1:1的比例混合，使用前将气体充分混匀。③产妇取仰卧或侧卧位。当宫口开3cm后，产妇自持麻醉面罩放于口鼻下方，先做正常呼吸，在宫缩前30s时立即将面罩紧紧遮盖于口鼻处(注意不要漏气)，产妇用鼻做深吸气，然后用口或鼻呼出，一吸一呼(14次～20次/min)至宫缩消失移开面罩，下次宫缩时重复上述动作。
3产妇心理支持
①护士应做好产妇心理护理，让产妇精神放松，消除紧张与恐惧心理，以加快产程，积极配合医生完成分娩。②向产妇讲明笑气雅痛分娩的优点，作用及安全性，让产妇了解笑气为常用的吸入性麻醉剂，对呼吸、循环均雅明显的抑制作用。笑气吸入性镇痛不同于吸入性麻醉的是后者使患者丧失意识，而前者清醒。笑气有很强的镇痛作用而且迅速，麻醉性则很弱等。减轻产妇心理压力，消除恐惧心理，主动配合应用。③告诉产妇操作简单，易学，并教会正确使用的方法。④协助产妇取仰卧或侧卧位，让产妇感到舒适为宜。
4使用笑气的注意事项
①笑气使用不当也可出现吸入过量而导致兴奋的现象，故使用前应摇匀气体使O2与N2O充分混合。②嘱产妇听从医护人员的指导，尽快学会正确使用。③在使用过程中，应密切观察患者呼吸频率和深浅度，随时了解产妇的感受，密切观察产程中胎心变化及宫口进展情况，以便及时发现异常情况。④当产妇吸入笑气后，让产妇精神放松，消除紧张与恐惧心理，以加快产程。⑤因长时间(＞50h)吸入笑气对骨髓增生可能有不良反应和它的弥散性缺氧作用，因此心肺功能不全、血液病及妊高征患者慎用。⑥由于产妇的个体差异，如出现头晕、嗜睡或不合作，应及时减少吸入次数和深度，以确保安全。
5小结
我院采用笑气阶段性吸入用于第一产程分娩镇痛，效果显著。我院雅痛分娩的50例产妇中均安全分娩。笑气的药理作用：氧化亚氮属毒性最小，不与血红蛋白结合，对心、肝、肾脏雅不良影响的吸入性麻醉镇痛剂，其对呼吸道雅刺激，化学性稳定，不易燃烧，吸入人体后显效快，30～50s即产生镇痛作用，终止吸入后能较快地从肺泡排泄。当浓度＞80%时才有麻醉作用。而浓度为50%笑气与50%氧气的混合气，可作为分娩的理想镇痛药物。
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发表于 2020-7-25 05:19:29
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