中图分类号:R411
文献标识码: A
文章编号: 1 12-3183(2010)-05-00 5-02
【关键词】管理;护理安全;防范
安全一般理解为:没有伤害、没有损失、不受威胁、不出事故。本质含义为:预知、预测、分析危险,限制、控制、消除危险。
护理安全指在护理工作服务的全过程中,不因护理失误或过失使患者的机体组织、生理功能、心理健康受到损害,甚至发生残疾或死亡。护理安全还应包括护士的执业安全,即在执业过程中不允许有范围限度以外不良因素的影响和损害。安全的管理是护理管理的重点,是护理质量的保证。提高护理安全是一个不可忽视的课题,也是衡量医院护理管理水平的标准。
1 护理安全意义
1.1 护理安全关系到患者预后 如甘露醇的使用:对于颅内高压患者必须高浓度、快速度输入才能发挥脱水、降低颅内压作用,相反缓慢输入不仅起不到降低颅内压作用还将延误病情、延长治愈时间,甚至危及生命;没有认真执行三查七对输错液体,轻者加重患者心里负担,使给患者情绪紧张,重者导致患者死亡;更换引流瓶面低或不小心碰倒轻者可加重气胸、呼吸困难,重者导致患者死亡。
1.2 护理安全关系到护理质量 如:长期卧床患者不按时翻身或不到位同样可以形成褥疮,对患者特别是老年人生命造成威胁,增加并发症。
1.3 护理安全是保障患者生命的底线;护理安全是实现优质护理的关键;护理安全是保证护理质量的基础。
1.4 护理安全关系到医院的信誉 患者对护理服务不满意闹事、负面宣传等对医院信誉、声誉都会造成不良影响。
1.5 护理安全关系到自身利益 由于工作不慎出现差错不仅受到医院的批评、处罚,严重的还要遭受患者及家属的人身攻击。
2 影响护理安全的因素
自身因素、管理因素、物质因素、环境因素、患者因素。
2.1 自身因素①不安心工作。上班时间想其他事情、把工作之外产生的不良情绪带到工作中,顶撞患者等。②对职业产生厌倦情绪。认为护理工作没前途,得不到相应的报酬,产生改行的念头。③ 护士的综合知识水平偏低。目前,在临床一线工作的护士大多是年资低、学历低的护士,缺乏自我提高的能力和继续教育的机会,住院患者往往存在多种疾病,涉及到很多专业的医疗问题,护士很难准确实施护理,护士在与患者的沟通交流中,由于缺乏人文、科学和社会科学等方面的知识,护士的角色转变困难,满足不了患者的身心护理需求,也不自觉地侵犯了患者的权益。④不懂装懂。新参加工作的护士遇到不会的问题碍于面子不请教老师,按自己想法做,埋下医疗纠纷隐患。⑤责任心不强。时间针不按时执行、测量生命体征不测呼吸、或新来轻患者认为没什么,只测体温。不认真执行三查七对等。⑥ 护士的法律意识和自我保护意识淡薄 。 护士只重视解决患者的健康问题,而忽视潜在的法律问题。例如,在床头交班时没有顾及患者是否愿意而随意暴露患者的躯体,有的把患者的隐私在不适宜的场合谈论,这就侵犯了患者隐私权和保密权,护理记录不及时等。在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识,忽视证据的收集和管理。
2.2 管理因素 思想教育薄弱,安全意识不强,职责、制度、常规落实不到位,对专业理论、技术训练重视不够,管理不力,要求不严,好人思想严重,检查不够。所以要求护士长应常督促、常要求、常检查、常提醒哪些工作做了还不到位,哪些还没做。
2.3 物质因素 现有设备陈旧不齐全不能满足患者需要、药品不齐全。
2.4 环境因素①基础设施及布局不合理。目前很多几层医院仍存在护士站、治疗室不分开,严重违反雅菌操作原则,存在及大安全隐患。②环境污染。③病区治安。医闹或患者酗酒闹事使医护人员、患者、家属人身受到攻击。所以要加强医院治安管理。④社会环境。医护人员在社会上的声誉决定着医院的命脉。医院要稳步发展不仅要有先进的设备、良好的住院环境,更重要的是医护人员高超的技术和良好的医德。
2.5 患者因素 对治愈的期望值过高, 患者的不良心境,患者的自身素质。
3 如何防范护理安全
3.1 加强关键患者的护理 危重患者、手术患者、疑难患者、新入院患者、转科患者、接受多种特殊检查的患者、有纠纷苗头的患者、情绪波动的患者,这些患者病情相对复杂、变化快、易出现纰漏。应加强管理,严密观察,主动沟通,认真交接。
3.2 加强关键时段的管理 节假日、早上、中午、晚上,这些时段在岗人员相对较少,护士承担的工作量大,年轻护士的应急能力和经验不足,易出现问题。所以这时段上班的护士更应加强责任心,来不得半点马虎。
3.3 加强关键人员的管理 新进院护士、实习生年轻缺乏工作经验,对护理程序不够熟悉,是发生护理安全的高危人群,应加强监督、培训,护士长排班应考虑新老搭配,对实习生要做到放手不放眼。
3.4 加强关键环节管理 患者交接、患者转运、管道护理、压疮护理、药品管理等应加强防范。
3.5 加强重点科室监管 急诊科、手术室、妇科产房、新生儿病房、抢救室等,这些科室危重患者多,风险大,涉及面广。护士处于持续紧张状态,易出现问题,应加强监管。
3. 严格执行三查七对制度、交接班制度、分级护理制度是护理人员工作时必须遵守的准则,是护理安全的基本保证。
3.1 加强医院安全管理和法律知识培训,以增强护理人员的法律意识和法制观念,帮助护士树立安全意识,认识到护理安全的重要性。
护理工作是神圣的,我们要用智慧代替鲁莽,让错误成为财富,发现一个问题,寻找一个问题的根源,完善建立一套制度和流程,积累更多经验,保证护理工作安全实施。
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发表于 2020-7-11 05:38:32
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