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【中图分类号】R413 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0214－01
【摘要】目的:探讨肺癌围手术期病人心理护理要点。方法:对肺癌围手术期病人进行术前、术中和术后心理护理。结果:通过心理护理能配合医生手术，使患者减轻心理压力和减轻痛苦。结论:对肺癌围手术期病人进行积极有效的心理护理，能减轻患者心理压力，配合医生顺利手术，并可增加手术成功率和效果。
【关键词】肺癌，围手术期，心理护理
肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤,一般认为肺癌的发病与吸烟、职业性致癌因子、大气污染、电离辐射、饮食与营养等因素有关,病毒感染、慢性肺部疾病、机体免疫功能低下、内分泌失调及家族遗传等因素对肺癌的发生可能也起一定的综合作用。现代医学中手术是治疗肺癌的主要手段。而?手术对病人是一种严重的创伤，加之病人心理反应复杂，均给治疗和康复带来严重的不良影响，因此，对肺癌手术患者实施术前、术中、术后的心理观察和心理护理，了解病人的心理活动状态，有利于病人在术前有充分的心理准备，克服恐惧心理，术中能够顺利配合，术后能够迅速康复，并有效减少并发症的发生。
1 临床资料
本组50例肺癌病人，其中男39例，女11例，年龄52-1 岁之间。均经CT及纤支镜活检确诊肺癌。全组病人都在全麻下行剖胸手术。术后均恢复良好出院。
2 护理
2.1 术前的心理护理
2.1.1 首先建立良好的护患关系:从病人入院开始给予热情接待，护士应面带微笑，积极主动地接待患者，帮助患者熟悉科室环境、医院及科室规章制度，增加患者对护士的信任，使其尽快适应医院的生活，从而消除患者对新环境的陌生感和恐惧感。要求护士做到仪表端庄、语言和蔼。通过护理人员美好的语言、端庄的举止、亲切的问候与患者建立良好的护患关系，可以缩短护患之间的距离，使患者产生安全感、信任感及被尊重感，使患者与护理人员倾心交谈，解除顾虑。
2.1.2 注意与患者的交谈方式: 与病人在和谐的氛围和良好的情绪中进行交谈。护理人员要有针对性的向病人讲解与手术相关的知识，完全解除病人思想负担，消除顾虑。在沟通交谈过程中，要力求语言朴素自然，用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的。
2.1.3 有针对性地做好术前心理护理:由于每位手术患者病情、年龄、社会文化背景、经济条件等不同，对患者的心理活动产生不同程度的影响，术前常见的心理问题是焦虑、恐惧和悲观。手术室护士和麻醉师在患者术前1?天均要到病房探望患者，让患者对手术有初步了解，打消病人对麻醉、麻醉过程中疼痛及对人体造成的影响的恐惧，增强病人对手术的信心。并可用相同病例鼓励患者树立战胜疾病的信心。同时，病房护士要向病人讲解术前准备如导尿，灌肠，备皮，留置胸腔闭式引流管的目的，注意事项和需要的配合等，指导呼吸锻炼。?有吸烟史患者解释吸烟对健康和手术的危害，入院后绝对戒烟。告之术后可能出现的并发症以及术后卧床、不活动对呼吸的影响，使患者认识到进行呼吸功能锻炼的重要性，从而积极配合。
2.2 术中心理护理 热情接待病人入手术室，介绍手术室的布局，麻醉方法，术中的体位，以及需要配合的事项。态度要亲切，消除病人的紧张心理。
2.2 术后心理护理
2 病人术后从麻醉中醒来，首先急于知道自己疾病的真实情况和手术效果。加之切口疼痛、不能自主活动等等，多产生焦躁不安的心情。因此，对术后病人的心理护理应抓好以下几个环节。
2.2.1 及时告知手术效果。当病人术后或从麻醉中醒来，医生护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已经达到，只要忍受几天刀口疼痛的痛苦就能恢复健康了。这时，医生和护士应当多传达有利的信息，给予鼓励和支持，以免病人术后过度痛苦和焦虑。同时指导患者和家属积极配合治治疗和护理，指导床上翻身，咳嗽咳痰，保持各引流管通畅，使病人在手术早期能顺利度过。
2.2.2 帮助病人缓解疼痛。病人术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和止痛药应用的恰当与否有关，而且还与每个个体的疼痛值、耐受能力和对疼痛的经验有关。病人如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛。意志力薄弱、烦躁和疲惫等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪音、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应体察和理解病人的心情，从每个具体环节来减轻病人的疼痛。给予有效的止痛药，暗示可以减轻疼痛，让病人听喜欢的音乐也能减轻疼痛。
2.2.3 帮助病人克服抑郁反应，鼓励其积极康复。有些术后病人平静下来之后会出现抑郁反应。主要表现是不愿意说话、不愿活动、易激惹、厌食及睡眠不佳等。病人的这种心理状态如不及时地排解，必将影响病人的术后恢复。所以要努力帮助病人解决抑郁情绪。要准确的分析病人的性格、气质和心理特点，注意他们不多的言语涵义，主动关心和体贴他们，并给予同情、支持和鼓励，使他们意识到既然已顺利度过手术关，后面的事情还有什么克服不了。若病人术后效果不好或预后不良，不宜直接把真实情况告诉病人，以免突然的精神刺激导致病人心理防线崩溃，给心理带来巨大的创伤，甚至发生意外。主动与病人家属.同事积极沟通，取得配合支持，让家属多陪伴在其身边，同事经常来探望，共同做好心理护理。
3 讨论
肺癌病人在其病程中，心理变化极为复杂，而心理社会因素在肿瘤的发展中起着重要的作用。因此，热情接待病人，做好入院宣教，耐心仔细询问，有针对性的做好心理安慰工作，有利于肺癌病人降低恐惧焦虑心理，对手术治疗的信心明显增加，以良好的状态配合治疗，促进肺癌病人康复。
作者单位：324109 浙江省江山市贺村医院
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发表于 2020-6-30 20:30:33
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发表于 2020-6-30 20:30:42
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