随着居民生活水平的日益提高,国家法制法规的不断完善以及病人及其亲属法律意识的加强,医疗纠纷也逐年增多。医务人员应加强法律学习,依法行医。手术室作为病人就医的特殊场所,在护理工作中的法律问题也应得到足够重视。
1 严格考核,按职上岗
手术室设护士长、主任护师、主管护师、护师、护士。在卫生部制定的医院工作人员职责中明确规定了各级护理人员的职责,所以一定要按职上岗。按职上岗是预防技术性差错的重要措施。
1.1 明确护士必须干护理工作,护理工作必须由护士去做,不可越职行事。
1.2 工作安排要量力而行。新毕业护士必须通过国家进行的护士注册考试成为注册护士,并且在独立工作前要经过专门的手术室业务培训,严格考核,各项要求达标后才能单独值班。实习护士不能独立工作,必须在专门的带教老师指导下进行工作。实习护士的工作责任应由带教老师负责。对于难度较大的手术或新开展的手术应由高年资护士承担护理工作。
2 以医疗护理技术操作常规为准绳
2.1 手术物品的管理,医生、护士均有责任。常规中明确规定手术物品清点要由医生、器械护士、巡回护士共同参与。在关闭体腔或切口前要手术护士确保物品数目准确,手术医生要认真探查体腔或切口,确保体内雅异物存留。同时医疗差错事故处理办法中也规定,由于寻找手术物品影响手术进行超过30分者应定为差错。如“在体内找到定医生”,“在体外找到定护士”。这明确表明了在手术物品管理中,医生、护士的责任缺一不可, 并且护士重点负责手术切口外的物品管理,医生重点负责切口内或体内,确保填塞的手术用物如数取出。但在实际工作中,物品不齐往往认为是护士的责任,清点物品是由器械护士和洗手护士清点,忽略了手术医生在手术物品管理中的责任。
2.2 接送手术病人时,严格交接班制度。手术室对手术病人
的责任从接病人开始到送回病房结束。在接病人时一定要依据手术通知单定项查对,除了一定不要接错病人,做错手术部位外,还要格外注意病人的术前准备情况,病人随身的贵重物品和全身皮肤情况。病人的贵重物品要由病人亲自交给其家属,如确实需手术人员转交时,应让家属写书面收条并签名。对手术前病人有皮肤异常的要由手术医生向病房提出,否则责任由手术室负责。接送手术病人时,护士一定护送,否则发生意外,护士负有不可推卸的责任。
2.3 防止弄错丢失病理标本。常规要求一般的病理标本应由器械护士妥善保留,手术完毕将标本放入盛有固定液的容器内,贴上标签,由医生填写病理申请单。所以,在手术中雅论取下任何组织都要询问医生是否留取标本,不可自行处理或弄丢弄错。所有病理报告均以正式文字报告为准,包括快速冰冻切片报告。实践中仍有一些医院快速冰冻结果仍以电话方式通知,如传达不准确,将造成不可挽回的损失。 同时病理标本应由专人送检,登记齐全,送检人和收标本人要登记签名。
2.4 严格消毒隔 离制度,防止院内感染。对一些特殊感染手术,HBsAg阳性患者、艾滋病患者手术一定要按常规处理,不可马虎大意。如手术病人同一时期出现成批的类似感染,手术室将承担不可推卸的责任,医院也将承担相应的法律责任。
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发表于 2020-6-30 15:45:29
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