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【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0408－01
【摘要】诺氟沙星属于第三代喹诺酮类抗菌药物。由于具有高效、耐受性好等优点，该药物在临床上得到了广泛应用。本文探讨了诺氟沙星的临床应用，并列出了应用过程中发现的一些不良反应，希望能够引起临床医务的重视。
【关键词】诺氟沙星；临床应用；不良反应
诺氟沙星属于广谱类的抗菌药物，具有高效、耐受性好等优点。同时，由于该药物不仅对革兰阴性细菌具有抗菌疗效，而且对于革兰阳性细菌也显示显著的抗菌作用，故在临床上使用比较普及。本文回顾性分析我院在应用诺氟沙星治疗过程中遇到的一些不良反应，希望能为该药物的临床应用提供一定参考价值。
1 临床应用
临床上使用诺氟沙星，主要是针对敏感细菌所导致的泌尿道、肠道、妇科以及外科等感染性疾病。近几年，诺氟沙星胶囊粉末也应用于急性中耳炎的治疗；口服应用于疟疾、阿米巴脓肿以及霍乱等病症的治疗。另外，诺氟沙星口服给药方案应该根据患者的实际情况，进行及时调整。服用时宜空腹，温开水送服。
此外，诺氟沙星应用过程中的注意事项如下描述：使用疗程不宜过久，一般以3天至10天为宜；患者如对喹诺酮类药物存在过敏史的话，不应给予诺氟沙星；诺氟沙星药物不应该与含有镁、铝以及铁等多价金属离子的药物同用，可以在诺氟沙星用药后2小时再用这些含多价金属离子的药物；诺氟沙星与非甾体类抗炎药合用可能会引发惊厥症状；诺氟沙星与华法林合用可造成出血增大。
2 不良反应
随着细菌对药物的耐受能力增强, 抗生素临床使用的剂量也逐渐加大, 给药也更加频繁。诺氟沙星在强效杀菌的同时也给人们带来或多或少不良反应，而且与多种药物合用时会产生不良效果。因此医生在给药时要权衡利弊，小心谨慎。
2.1 过敏性休克反应:男性患者，38岁，由于外伤进行葡萄糖液以及诺氟沙星药物的静滴治疗，半小时后该患者出现过敏性休克，表现为头晕、恶心以及呼吸困难的症状，并伴有血压降低。医务人员立即停止静滴，并进行对症处理，20分钟后症状明显缓解。
2.2 心律失常:女性患者，48岁，由于发热、腹泻进行氨苄西林药物的静滴治疗，并口服盐酸小檗碱等药物。但是用药二天后，发现症状没有减轻。患者于是自行空腹加服了诺氟沙星，用药1个小时患者明显感觉到气短、心悸，但休息2个小时后症状又明显缓解。于是，患者以为是由于静滴治疗而造成的，故停止输液治疗。
几小时后，患者再次口服诺氟沙星，1小时后上述症状又重现，且心悸明显加重。在发作过程中，医务人员为患者进行了心率检查，达到1 8次/min，ECG提示室上性心动过速。接着，医务人员给予患者地丁泮肌注，3小时后症状消失，复查ECG提示为窦性心律。后嘱咐患者停止口服诺氟沙星药物，而其他药物继续用药，观察1周，上述症状没有出现过。
2.3 支气管哮喘:女性患者，32岁。由于感冒咳嗽给予诺氟沙星与葡萄糖液的静滴，每天两次。该患者静滴第4瓶时，明显感觉到情绪不宁，并发现皮肤表面出现瘙痒的暗红点，当天即停止静滴。次日下午患者又进行该药物的静滴，晚上出现胸闷、气喘，并反复、加重发作。第二天患者入院进行治疗，经检查确诊为：药物性的支气管哮喘。医务人员给予该患者抗组胺药、受体兴奋剂以及激素等综合脱敏治疗后症状缓解，唯独哮喘症状没有明显的好转，病情持续两个多月，后经中医辩证治疗后才缓解。
2.4 椎体外系反应:男性患者， 14岁。由于肠道感染给予诺氟沙星胶囊，每天口服三次。患者在服药2天后出现肌肉震颤、动作迟缓、流涎、肌张力增高而致使颈项僵直性后扭等症状，同时静坐不能等典型的锥体外系反应。于是，家长携患儿前来院就诊，问清病因后，医务人员要求停用诺氟沙星，并立即给予患者安坦，症状很快得到缓解。
3 总结
由于本文参考的病例有限，所列的诺氟沙星不良反应并不全面，其他如：肝肾损害、肌肉及骨骼不良反应、心血管系统反应等都应该得到医患们的关注。在诺氟沙星临床应用过程中，尤其是对于老年人、肝肾功能不全以及孕妇、婴儿等患者必须慎用，甚至是禁用。有不少专家认为：对于18岁以下的人群应该尽可能不使用该类药物。
此外，医务人员要重视诺氟沙星的用量、用法以及合用药物的选择，尽可能地避免不良反应。总之，医务人员应该在临床应用过程中加强对诺氟沙星不良反应的观测、注重合理用药，减少药物的不良反应。
参考文献
［1］ 俞荣森.氟喹诺酮类药物的不良反应相互作用［J］.中国医院药学杂志, 2009,12(12):55-59.
［2］ 张燕,李珍大. 4 种氟喹诺酮类药物的耐药性［J］.新药与临床, 2011,14(2):91-100.
［3］ 王述华,刘贵长,严显岑,等1 诺氟沙星致过敏性休克1 例［J］.中国医院药学杂志,2001,11 (3):14-21.
作者单位：224241 江苏省东台市曹丿中心卫生院
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发表于 2020-6-28 00:44:51
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