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【摘要】目的 探讨降钙素原和C反应蛋白在新生儿败血症中的诊断价值。方法 检测82例我院收治的新生儿败血症患儿的PCT和CRP,同时做血培养,与同期收治的 0例非败血症且雅感染性疾病症状体征的新生儿做对比。结果 PCT检测的敏感度81.11%, CRP的敏感度89.02%,血培养的敏感度52.44%。PCT在敏感度上高于血培养(χ2=19.218, P=0.001 30.05)。结论 PCT和CRP检测有利于及时诊断新生儿败血症,敏感度高于血培养。 【关键词】降钙素原 C反应蛋白 新生儿败血症 【中图分类号】R515.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-1484(2010)09-00-02 新生儿易发生多种感染性疾病,如脐部感染,肺部感染,脑膜炎,尿道感染等,严重的感染易导致败血症。既往靠血培养对新生儿败血症的诊断,可明确微生物病因,但所需时间长,易受干扰。近年来运用降钙素原和C反应蛋白来诊断新生儿败血症,阳性率较高。本研究收集82例病例,探讨如下: 1 研究对象与方法 1.1一般资料 病例来自于200 年1月至2010年1月于我院治疗的新生儿败血症患儿,计82例。诊断标准:按照1998年制定的《新生儿败血症诊断标准修订方案》[1]。 排除标准:排除起病后12小时内死亡的患儿。 本组病例中男49例,女33例,体重(3215±515)g,日龄(13.81±2.50)天。发病日龄:1―3天22例,4―1天2 例,1―21天34例。原发病为脐炎23例(28.05%),肺炎28例(34.15%),皮肤感染1例(8.54%),肠道感染13例(15.85%),口腔感染8例(9.1 %),化脓性脑膜炎3例(3. %)。同时选择同期入院的非败血症且雅感染症状体征的新生儿 0例作为对照。其中男35例,女25例,体重(3348±20 )g,日龄(13.03±3.21)天。 1.2 分组及检测 本研究分败血症组82例和对照组 0例。两组患儿均在入院后12小时内抽静脉血标本,一份送血培养,一份送PCT,一份送CRP和血常规。采用半定量固相免疫法测定血清PCT浓度,PCT>2.0ngml为阳性;利用速率散射比浊法检测CRP,CRP>8mg/L为阳性;常规方法检测外周血白细胞,白细胞≥10.0×109/L为阳性,或0.05). 3 讨论 新生儿败血症由感染引起,是新生儿死亡的主要原因之一。新生儿感染缺乏特异性临床表现,既往以血培养阳性作为诊断新生儿败血症的金标准,但由于血培养所需要的时间较长,所以不利于新生儿败血症早期诊断,且有报道血培养的阳性率仅达42%[2]。 降钙素原(PCT)为一种糖蛋白,是降钙素(CT)的前体,在人体内半衰期为20～24小时,室温下体内外稳定性好。在生理状态下,PCT在循环血中浓度极低,几乎不能检测。而在细菌感染时,特别是全身性细菌感染时明显升高,并与疾病的严重程度成正比[3]。CRP是一种由肝细胞合成的非特异性急性时相蛋白,在任何组织损伤和感染的急性期均可升高。CRP峰值高低与组织损伤的破坏程度有关,仅在感染的急性期与感染有较好的相关性。是炎症、感染、组织损伤、坏死和恶性肿瘤的一个重要标志。由于CRP在炎症状态或应激状态但非感染患者中也会升高,因此决定了CRP具有较差的特异性。本研究中将PCT和CRP应用于新生儿败血症的辅助检查,两项检测的敏感度均高于血培养,有显著性差异。而本研究中未进一步做对比试验以说明检查指标的特异性。有研究对比PCT,CRP,外周血白细胞对新生儿败血症的检测意义,结果是PCT、CRP对诊断新生儿败血症的灵敏度均高于WBC计数(P |
发表于 2020-6-12 01:26:20
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