【中图分类号】R123【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 - 24 - 02
随着现代居住条件的改善、交通的发展,加之学习负担的加重,学生进行户外活动、体育锻炼、走路或活动、做家务、劳动等身体活动的时间越来越少,而静态活动时间却在不断增加。由于摄入的总能量与身体活动消耗的总能量不平衡,我国儿童青少年超重和肥胖流行日趋严重,已经成为影响我国儿童青少年身心健康的重要问题。本文通过对过去10余年间国内已发表的关于儿童青少年肥胖影响因素的流行病学文献进行定量综合分析,为儿童肥胖的有效预防与控制提供科学依据。
1 1985～2005年学生超重、肥胖流行的动态变化
1985年各省、市、自治区学生超重、肥胖检出率较低,男生超重和肥胖检出率分别介于0.22%～2.92%和0.01%～0. 8%之间,女生超重和肥胖检出率分别介于0.48%～2.99%和0～0. 1%之间。2005年与1985年相比,各省、市、自治区学生超重、肥胖检出率基本呈迅速上升趋势;也有少数省市在部分时间内出现超重、肥胖检出率的下降;1995～2000年天津男生超重、肥胖检出率有所下降;2000～2005年河北男生超重、肥胖检出率有小幅下降;2000～2005年福建男生肥胖检出率有所下降[2]。
1985～1995年新疆女生肥胖检出率雅明显变化;1995～2000年天津女生肥胖检出率有所下降,1995～2000年宁夏女生肥胖检出率有小幅下降;2000～2005年河北、上海、安徽女生肥胖检出率有所下降,吉林、浙江、福建、广西女生肥胖检出率和广东、云南超重检出率有小幅下降[3]。
2 肥胖危险因素
经分析发现,除父母肥胖、存ApoE基因变异外,其余均为饮食和行为等可人为控制的环境影响因素。儿童青少年食量大是学龄前儿童肥胖的首要危险因素。有研究表明,每餐主食量大、经常吃油炸食品、进食速度快、暴饮暴食是引起儿童青少年肥胖的主要原因。肥胖有明显的家庭聚集现象。有研究表明,父亲BMI越大,发生儿童青少年肥胖的可能性越大,提示父母控制体重也是预防儿童青少年肥胖的有效措施。调查发现,10.2%的儿童参加兴趣特长班,而参加的兴趣班中以绘画书法、文化课为主,这些科目主要以静坐的方式进行,减少了儿童的活动量,降低了能量消耗,致使儿童肥胖的发生率较高。国外有研究表明,看电视时间与儿童肥胖的发生呈正相关。儿童视屏游戏时间越长肥胖率越高,儿童看电视、录像、玩电脑游戏时,精神较集中,多数时间处于静坐状态,减少了能量的消耗,可以认为视屏游戏是儿童肥胖的危险因素,减少儿童视屏游戏时间是避免儿童肥胖的有效措施。因此,利用各种形式的健康教育对这些环境因素进行针对性干预,如培养儿童良好的体育锻炼和膳食习惯等,在降低干预成本的同时,能够更为有效地减少单纯性肥胖的发生。另外,对基因的分析发现,若今后加强肥胖儿童相关基因的研究,能进一步了解儿童肥胖与基因的关联,从而便于干预时排除这些基因遗传因素的影响。
3 讨 论
近年来,许多学者致力于儿童单纯性肥胖的研究,发现了很多儿童单纯性肥胖的危险因素,但存在研究因素分散、研究结果不一致等问题,很难归纳出全面可靠的儿童单纯性肥胖危险因素。有分析结果显示,儿童单纯性肥胖的主要危险因素为父母至少一方肥胖、活动量小、看电视时间偏长、ApoE基因变异以及一些不良饮食习惯。需要特别指出的是,通过Meta分析发现每日睡眠时间>10h与儿童单纯性肥胖的关联雅统计学意义。有研究表明,每日睡眠时间>12h与儿童单纯性肥胖关联有统计学意义,由于涉及每日睡眠时间>12h的文献数量不符合本次研究的纳入标准,因此未对其进行综合分析,但提示今后在研究儿童单纯性肥胖与每日睡眠时间的关联时,可以尝试将每日睡眠时间的分界点定在12h[1,4]。
儿童单纯性肥胖在我国呈逐年递增的趋势,但并未引起人们的足够关注,导致儿童单纯性肥胖的一些危险因素正悄然威胁着儿童的身心健康。
综上所述,我国学龄儿童青少年肥胖流行现状和趋势在不同省市自治区间存在差异。因此,不同地区应根据本地区肥胖流行现状和趋势,因地制宜,针对重点地区(大城市地区)、重点人群(小学和初中生、男生),对学龄儿童青少年采取基于学校、家庭、社区、初级保健等多环境相结合的干预,实施健康教育、合理饮食、身体运动、改善生活方式等措施,在学校教师和家长的配合下,不仅可以保证儿童正常的生长发育,还可以从小培养儿童正确的饮食、运动行为习惯,预防控制肥胖,促进健康。
【参考文献】
[1] 余涛,毛萌.儿童单纯性肥胖的诊断和治疗.实用儿科临床杂志,2001,22(11):814.
[2] 陈彬.慢性病研究中的统计知识简介.中国慢性病预防与控制,1993,1(4):181-191.
[3] 中国学生体质与健康研究组.2000年中国学生体质与健康调研报告.北京:高等学校出版社,2002:9-33.
[4] 季成叶,孙军玲.中国学生超重、肥胖流行现状与15年流行趋势.北京大学学报(医学版),2004,3 (2):194-191.
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