腕管生物力学研究及其在治疗腕管综合症中的启示

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发表于 2022-5-15 19:21:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
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雅宝题库答案
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雅宝题库解析:
腕管综合症(CTS)是一种常见的周围神经系统受损的病症。CTS病人的腕内压通常高于正常人。当腕管内的正中神经受到非正常生理性的挤压时,会渐进地引发手腕部疼痛。随着社会人口老龄化加速,人们的工作年限加长,受到CTS困扰的人群和机率都在急剧扩大。在患有手腕部肌骨系统不适症的人群中,有20%的病人都被确诊患有CTS。CTS的治疗方案分为手术和非手术式。腕横韧带松解术的手术方案对于降低腕管内压有立竿见影的效果,但是由于手术的风险及经常报道的术后并发症,使得手术方案的长期效果不断受到质疑。保守的治疗方案保留了腕管结构的完整性,但在实际操作中缺乏有效的科学依据。针对腕管结构的刚度,腕横韧带在腕管结构中的作用等基础生物力学性质的定量研究,可以为治疗方案的改进和创新提供理论依据。通过生物力学手段研究腕横韧带松解术对腕骨关节的影响,可以对手术方式可能引起的长期不良影响进行科学地论证。从人机工程学的角度研究工作环境同手腕部肌骨系统不适症之间的关系,可以帮助我们改善工作环境,从而对CTS进行有效地预防。本文对腕管结构和腕横韧带的生物力学进行了全面基础地研究,并据此对CTS的治疗方案和腕横韧带松解术可能引起的并发症从生物力学的角度进行了阐述。通过受试者实验,研究了横向掌骨角度 (TMA) 在打字工作中的自我调节机制及其同上肢肌骨系统不适症之间的关系。本文的工作主要有以下五个方面:1. 腕管拱形结构在外力作用下的生物力学行为研究        无论是手术还是保守方式在治疗CTS时,其方案设计和应用效果在很大程度上取决于对腕管结构生物力学性质的理解。本文通过尸体手样本实验,考察了以下几个因素:(1) 腕横韧带的状态(完整状态/切开状态);(2) 不同腕管水平(远侧端/近侧端);(3) 外界载荷的施加方向 (内向载荷/向外载荷) 对腕管横向拱形结构尺寸变化的影响。2. 腕管生物力学对腕管综合症治疗方案的两点启示内窥镜手术方式治疗CTS中,屈肌支持带的不完全松解率可高达50 %左右。屈肌支持带的不完全松解容易导致正中神经所受到的压迫不能完全解除。本部分研究目的之一:考察屈肌支持带逐步释放对腕管横向拱形结构尺寸变化的影响,从生物力学角度论证对屈肌支持带完全松解是否必要。腕横韧带松解术可以使腕管横截面积增加,进而降低腕管内压。然而,腕横韧带松解术所引起的并发症仍不明朗。非手术方式可以对腕管的几何结构进行改变和牵张,从而增加腕管的横截面积,改善CTS症状。本部分的研究目之二:考察腕管横截面形态学随腕管横向拱形结构尺寸伸缩的变化情况,为现有的保守治疗方案提供参考。3. 腕横韧带的生物力学研究鉴于腕横韧带在稳定腕管结构,保护腕管内容物,在进行肌筋膜治疗过程中受到拉伸等生物力学特点,通过单轴拉伸实验方法对腕横韧带的拉伸强度进行测试。然后,结合苦味酸-天狼星红染色法和小角度激光散射技术对腕横韧带内的纤维排列结构进行定性和定量地考察,加深对腕横韧带生物力学功能的理解。4. 腕横韧带松解术对豌豆-三角骨关节的动力学影响腕横韧带松解术后,经常有临床报道患者在小鱼际肌区域发生握力下降和局部疼痛。虽然其病理并没有被明确论证,通常认为腕横韧带松解术使豌豆骨的力学平衡系统受到影响,进而影响到豌豆-三角骨关节的稳定性。本部分的研究目的:考察豌豆-三角骨关节在尺侧腕屈肌 ( Flexor carpi ulnaris,FCU) 作用下的动力学特性,并比较在腕横韧带松解术前后,豌豆-三角骨关节运动学特性的改变,旨在进一步探寻腕横韧带切除术同相关术后并发症的关系。5. 敲击键盘过程中TMA的运动学调节功能及其同上肢肌骨系统不适症的关系TMA是由掌骨间韧带相互连接的远侧端掌骨头形成的弧度。本部分的目是考察在打字过程中双手TMA的自我调节情况,旨在回答以下几个题目:(1) TMA在放松状态下和打字过程中,左/右手TMA的平均角度姿势和平均变化范围;(2) 在打字过程中,左/右手TMA在非放松状态下的时间; (3) TMA的调节情况是否同上肢系统不适症有显著性的关系。





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