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性病就是性传播疾病，它是一种和性行为有关系的传染性疾病，性病包括：梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、腹股沟淋巴肉芽肿等这些都是过去的经典性病，近三十年来由于性行为的变化，世界卫生组织在1915年把通过性行为传播的疾病称作性传播疾病。根据我国的情况，现将八种性疾病列入需监控的范围：艾滋病、梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、尖锐湿疣、生殖器疱疹和非淋菌尿道炎，其中就包括淋病。性病和艾滋病不仅在许多发达国家流行。而且在不发达国家也正迅速蔓延。在当今世界，性病被认为是人类最常见的一组传染病。
据估计，全世界每年新发生的性传播疾病患者在２亿以上；在近代，淋病是世界上发病最多的性病之一；在传染病的发生中，淋病仅次于流行性感冒而居第二。发病机制为：一是淋球菌首先侵入前尿道或宫颈粘膜，借助于菌毛与上皮粘连；二是淋球菌被柱状上皮细胞吞饮，进入细胞内大量繁殖，导致细胞损伤裂解，然后逸至粘膜下层，淋球菌内毒素及淋菌表面外膜的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，诱导中性粒细胞聚集和吞噬，引起急性炎症反应，导致局部充血、水肿、粘膜糜烂、脱落，形成典型的尿道脓性分泌物和引起疼痛。若治疗不及时，淋球菌进入尿道腺体和隐窝成为慢性淋病的主要病灶。 本文就淋病的治疗方法提出个人观点。
病例1：某患者，症状是有分泌物，尿尿疼痛，被医院查出得了淋病，输了3天液，吃了先奎沙，这样能不能彻底治疗这种病?还有没有必要查看支原体和衣原体?
淋病的症状是非常非常明显的，男性淋病主要表现为尿道口溢脓，就是流出黄白色的黏液，撒尿的时候会出现尿痛，尿道会灼热、瘙痒，会尿频、尿急。我们经常要看患者的内裤，如果有黄白色的小点，也是淋病典型的特点。这个患者得了淋病，输了三天液，问到要不要查衣原体、支原体，我建议应该查，因为衣原体、支原体的潜伏期比淋病要长，一般在两周左右，淋病一般在一周之内就会出现症状，而非淋菌性尿道炎，一般在两周以上才会出现症状。
所以，我建议他应该查一个衣原体、支原体，或者即使不查，也应该服用一些相关的药物，最简单的药物应该是阿奇霉素，对衣原体、支原体的治疗应该是首选的药物，输的液如果是淋必治或菌必治，就可以再加服一些阿其霉素，这样就可以达到两种病同时治疗，即使没有，也会达到一个预防的作用，如果有的话，能够及时的杀灭，就不会再发病了，在发病以前就杀灭了，这样就会更好的保证你的健康。治好了以后会怎么样，治好了以后，应该没有什么感觉，因为疾病得的时候，尤其是淋病，症状是非常重的，治好以后应该是没有什么不舒服的感觉，撒尿的时候也不会有疼痛，尿道也不应该有瘙痒的感觉，如果还有这些感觉，就说明没有治疗完全，还应该接着治疗。很多患者感染淋球菌，他耐药，用常规的治疗以后，往往没有预想的效果，按常理说，淋病治疗三天是够的，但是有的患者治疗一个星期还不减小，这样就需要联合用药，看什么样的药物更敏感一些，这根据患者的情况，一定要听大夫的。早期我们治疗一定要彻底，有症状的时候一定要去医院看是不是治好了，复查的时候一定要复查。我们在性病治疗结束以后，提倡患者一定要复查，停药一周以后，比如说淋病、非淋菌性尿道炎，这些疾病一般要停药一周以后再做复查，如果复查没有问题，基本上就没有问题了，但是个别疾病可能复查次数要多，比如说衣原体、支原体感染的非淋菌性尿道炎，一次复查是不够的，跟我们取材和化验的条件都有关系，我们一般是要求患者三次复查，服药结束以后的一周复查一次，然后一个月再复查一次，三个月再复查一次，如果三次都是阴性，这个疾病肯定是治好了，也不会复发。
有很多患者治疗衣原体、支原体以后过一段时间又复发了呢，就和这个有很大的关系，治疗不够彻底，没有监测，化验了一次也正常了，就不去再观察了，必须要观察，你不观察就不知道这个病到底完全治好了没有，如果就查了一次，这一次有可能药物作用的时间比较长，影响了化验的效果，或者说取材的时候时间不够，取的部位不当，都可能影响化验的结果，所以一定要三次复查，这样才能保证痊愈。
病例2：某患者，开始时尿道口红肿，半月后包皮内有一潮红块，去医院检验无淋菌、支原体、衣原体，有霉菌，经反复药物治疗，均不见好，去年中期换一家医院，显微镜检查，说支原体感染，经加替沙星治疗14天，出现念珠菌感染，再查增加了衣原体感染，再用甲砜霉素治疗，无效，大夫说可能为前列腺炎，让停药观察，近期主要是尿道口红肿，腹股沟处不适，久坐会阴部不适。
从这位患者情况看，出现潮红斑，尿道口红肿，包皮内出现了红斑。这个情况不能说明确切判断是什么病，尿道口的红肿最简单的来说，性生活以后，局部的刺激肯定会出现局部的水肿，这个病不能作为一个标准，我们诊断不能靠症状，有的疾病，实在没有条件的话，像淋病这样的病，我们可以做临床诊断，但是像衣原体、支原体，我们必须要通过化验室的诊断，而且我们不提倡显微镜的方法来检测，现在很多医院采用超高倍显微镜看支原体，这个情况从我们的角度，我们是不赞成的，我在以前也讲过很多次这样的问题，支原体的检查最好要做培养，这个方法是非常准确的，用超高倍显微镜检查经常会出现误差，很难说你看到的就是支原体，因为支原体是非常小的微生物，目前来说，感染人体最小的一个病原微生物，单纯用显微镜看是非常困难的，主要是太小了，容易产生偏差，所以我们不主张使用显微镜的方法来检查。这位网民后面提到现在还是尿道口红肿、会阴部不适，坐的时间长更严重一些，这个应该考虑到是前列腺炎的问题，不知道现在包皮那块红斑下去没有，我想应该下去了，像他这样的情况，我建议首先要查前列腺液，再查衣原体、支原体，应该用培养的方法来检查，这样的话是相对来说更准确，首先检查清楚了，然后再说治疗的问题，这位网民自己不要乱服药，既然在当地看了这么多医院，最后也没有明确的诊断，建议你就找一个更好的医院，做一个明确的诊断，然后再治疗。
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发表于 2020-5-24 19:06:45
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