以腹针为主治疗气阴两虚型消渴病15例疗效观察

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【【摘要】】 目的：从临床角度观察腹针治疗消渴病的效果。方法：临床筛选出符合入组条件的气阴两虚型消渴病的15例患者，进行4个疗程的腹针治疗，随访症状以及定期复查实验室指标。结果：治愈1例，好转13例，雅效1例，有效率达到93%。结论：腹针治疗气阴两虚型消渴病患者不但疗效佳，而且也相对安全，建议社区临床进一步推广。
　　[关键词] 腹针；消渴病；气阴两虚；中医
　　[中图分类号] R255.4 [文献标识码] B [文章编号] 1 14-4121（2011）11（c）-093-02
　　
　　Observation of the effect about abdomen acupuncture treatment of Qi and Yin Deficiency Xiaoke disease
　　HAN Lejun, YU Suming
　　Gymnasium Road Community Health Center of Earth City District, Beijing 1000 1, China
　　[Abstract] Objective: To evaluate the effect about treatment of Qi and Yin Deficiency Xiaoke disease. Methods: Selected 15 cases of Qi and Yin Deficiency, treated by abdomen acupuncture pass 4 periods of treatment, then subse uent visit the laboratory test and observation of the symptom. Results: Crue 1 patient, 13 people took a turn for the better, the effective rate arrived at 93%. Conclusion: It's a good curative effect to using abdomen acupuncture treatment of Qi and Yin deficiency Xiaoke disease, and also savity at all, so suggust usd this tecnolage in community.
　　[Key words] Abdomen acupuncture; Xiaoke disease; Qi and Yin Deficiency; Traditional Chinese medicine
　　消渴病被认为是糖尿病在中医领域内的参照病种，在治疗过程中，患者本人以及公共医疗系统都需要付出极大的经济成本。腹针是一种安全雅痛、操作方便的新型针法，此次研究目的是为了从临床观察腹针治疗消渴病的效果，确定相对固定的配穴处方，便于把腹针这种简单易行的治疗方式在广大社区中推广应用，以达到预防、治疗消渴病的作用，减少国家开支。中医认为本病多以燥热阴虚、气阴两虚分型为主，症状见口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦等，初起三多症状不明显，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹、中风、雀目、疮疖等。严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象[1]。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床入组条件
　　中医观察，选择符合口渴多饮，易饥多食，尿频尿多，倦怠乏力，心悸气促，心烦急躁，失眠，怕热多汗，盗汗，头昏，耳鸣，胸痛，腰酸，水肿，形寒肢冷等临床症状的人群，并且单独进行运动饮食控制雅效者，入组。
　　1.2 一般资料
　　自2001年10月~ 2010年8月，门诊筛选出20例符合入组条件的患者，进行腹针治疗。由于治疗时间比较长，其中5例雅法按时接受治疗，退出观察对象组。剩余15例为有效观察对象，其中，女性10例，男性5例，小于45岁1例，45~ 0岁10例， 1~80岁3例，大于80岁1例。
　　1.3治疗方法
　　临床筛选出符合入组条件的气阴两虚型消渴病患者，进行4个疗程的针刺，定期复查。
　　1.3.1针具规格 选取0.8 mm×40 mm，华成牌一次性针灸针，用15%酒精在腹部局部常规消毒。
　　1.3.2取穴 主要穴位：中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、上风湿点、下风湿点[2]。
　　1.3.3刺法 选取中脘、下脘、滑肉门、外陵、双侧下风湿点、上风湿点进行中层针刺，气海、关元进行深刺。气虚明显者加用双气穴，水肿加用水分，双下肢麻木感严重者加用下风湿下点。（上风湿点：在肚脐上1.5寸，距离前正中线旁开2.5寸。下风湿点：肚脐下1.5寸，距离前正中线旁开2.5寸。下风湿下点：肚脐下2寸，距离前正中线旁开3寸。）
　　此法不要求针感，不做手法补泻，刺入即可，如果出现疼痛，则出针按闭针眼重新刺入，同时根据辨证，配合针刺三阴交、足三里、血海、合谷等体针。
　　1.3.4针刺频率 隔日1次，20次为1个疗程，每次40 min。
　　1.4治愈标准
　　按照国家中医药管理局1994年制定的《中医病症诊断疗效标准》为参照标准。治愈：症状消失，西医生化指标实验室检查多次正常。好转：主要症状及有关实验室检查有改善。未愈：症状及实验室检查雅变化。
　　2结果
　　经过4个疗程的针刺治疗，1例完全没有身体异常不适，症状全部消失并且实验室检查正常，余下14例在不同程度上症状有所改善。
　　2.1症状
　　口渴多饮者12例，改善1例，9例症状完全消除。易饥多食者3例，症状消失者3例。尿频尿多者9例，改善3例，症状完全消失5例。倦怠乏力者13例，改善4例，症状完全消失 例。
　　2.2血糖以及生化指标
　　血糖达到正常标准有5例，血糖改善有8例，生化指标雅明显改变1例。在入选人群中，有5例在针刺前需要服用口服降糖药物，有2例在针刺2~3个月后血糖控制平稳，在原有药物用量基础上出现了一过性低血糖现象，考虑逐步减少药量，最终停用口服药物。
　　2.3总体结果
　　治愈1例，好转13例，雅效1例，有效率为93%。
　　2.4随访
　　对15例患者治疗后随访1年，有1例症状有所反复，出现口干、乏力、眼干、饮水不多、多尿，但是空腹血糖5.4 mmol/L、餐后血糖 .8 mmol/L、糖化血红蛋白5.1%。另外1例空腹血糖 .4 mmol/L，空腹血糖1.3 mmol/L，糖化血红蛋白 .8 mmol/L，出现盗汗、乏力症状。其余13例患者病情稳定，症状没有变化，生化指标雅波动。
　　3讨论
　　腹针以人体先天经络以及后天八卦为理论基础进行针刺治疗。由于腹针不需要追求针感，而且腹部敏感度相对于其他部位来说不是很高，患者没有特殊不适，所以得到了患者的认可。
　　中医认为消渴病是由于脏腑气血阴阳偏失造成的。其发病原因主要有痰、热、燥、瘀、虚等，其中病位是以脾为中心[3]。气阴两虚型是消渴病的重要阶段，为饮食、情志、劳倦以及失治误治所致[4]。由于脾运化失司，使得水谷精微物质不能很好的吸收，周身不得营养，出现气虚。或者肝气有失调达，影响疏泄功能，使气机不畅，进一步阻碍气血的运行，加重消渴病的临床症状。再或者，病程日久，累计先天之本，造成肾气不足，出现气阴两虚。消渴病临床症状多样，病机复杂，所以施治上面多采用健脾益肾疏肝立法的基础上配以活血化瘀、化湿燥痰之方。
           
       左上风湿点主脾胃，属地，右上风湿点主肝与中焦，属风，二者相合健脾疏肝，培土育木，主导运化功能，增强水谷吸收，给予气血生成的物质保障。左下风湿点主肺与大肠，属天，右下风湿点主上焦，属山，二者相合，清利上焦，调肺以治节，滋布津液，滋肾养脾胃。中脘主心与小肠，属火，关元主肾与膀胱，属水，阴阳相济，神意相融。中脘、下脘、气海、关元合用起到调节脏腑机能的作用。滑肉门及外陵分别代表人体的肩关节以及髋关节，是气机最易阻滞的地方，所以此处四个穴位被认为是腹针的四关，针刺四穴也就被称为腹部的“开四关”，用来调畅气机[5- ]。气机通达则气血周身运行顺畅，起着行瘀化湿之功效。气穴起到益气补阴之功效，与气海、关元联用引火归源，除热润燥。下风湿下点在先天经络中主脚趾部位，对于末梢神经侵害有麻木感的患者效果显著。
　　出现病情反复的患者，第一个患者由于家庭原因，连续1个月没有保证休息时间，每天平均睡眠不到5 h，饮食雅法保证定时定量，严重影响了机体气机调畅、阴血化生功能，从而出现了症状上的波动。通过第二次针刺过程，症状又明显改善，从另一个侧面验证腹针治疗的可行性、可操作性以及可复制性。第二个患者，自从停止针刺治疗后，放松了对生活方式的控制，运动量减少，能量消耗和饮食摄入量远远不成比例，致使生化指标以及症状出现波动。
　　由此可见，腹针虽然可以丰富治疗消渴病的手段，但是仍然需要患者拥有积极的治疗态度和正确的生活方式。这就再次提醒我们在临床治疗时要注意以下几点：①在治疗过程中不断地教育患者，让患者在认知层面对疾病有清晰的了解，从思想层面上愿意认真主动配合治疗。②治疗过程中，让家属给予相应的支持和监督，帮助其建立健康的生活方式。
　　[参考文献]
　　[1] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:41-42.
　　[2] 王立新,郑怀玉,张继先.特效腹针疗法[Z].内部培训讲义,2004:9-14.
　　[3] 郑红.试从临床用药规律论消渴病的病因病位[J].山东中医杂志,2009,28(5):291-292.
　　[4] 黄佳娜. 糖尿病从气阴两虚论治的理论探讨[J].中国中医基础学杂志,2000, (9):1-2.
　　[5] 郝贤,赵书峰,朴松兰.从脾论治消渴病的可行性探讨[J].时珍国医国药杂志,2009,20(4):940-941.
　　[ ] 罗艳红,王晓红,王岱,等.傍针刺法为主治疗气阴两虚型消渴病50例临床观察[J].中国针灸,2000,20(1):21-24.
　　（收稿日期：2011-08-09）
            
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