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【【摘要】】 目的：探讨14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法对幽门螺杆菌（H.pylori）感染的诊断价值。方法：101例有消化道症状的患者，分别用14C呼气试验和快速尿素酶试验两种方法进行检测，比较两种方法对H.pylori检测符合率及灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果：两种方法对H.pylori感染的检出率分别为92.0%和89.8%，但差异雅统计学意义。14C呼气试验的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.1%、88.0%、93.8%和84. %。快速尿素酶试验灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.8%、80.0%、91.1%和11.4%。结论：14C呼气试验和快速尿素酶试验对H.pylori感染的诊断均有很高的敏感性和特异性，是临床上用于H.pylori感染诊断的可靠方法。
[关键词] 14C呼气试验；快速尿素酶试验；幽门螺杆菌；感染
[中图分类号] R44 .1 [文献标识码] C [文章编号] 1 14-4121（2011）11（c）-014-02
Comparation of the difference of diagnostic value between 14C-urea breath test and rapid urease test for helicobacter pylori Infection
LI Hu1, TAN Lirang1, YI Ming1, HE Bincen2, FENG Yutao3
1.Department of Gastroenterology, the Central Hospital of Bazhong City, Sichuan Province, Bazhong 3 000, China; 2.Department of gynaecology, the Central Hospital of Bazhong City, Sichuan Province, Bazhong 3 000, China; 3.Department of stomatology, the Central Hospital of Bazhong City, Sichuan Province, Bazhong 3 000, China
[Abstract] Objective: To compare the difference of diagnosis value between 14C-urea breath test and rapid urease test in detecting helicobacter pylori. Methods: A sample of 101 outpatients with digestive tractsymptom were screened for helicobacter pylori infection with 14C-urea breath test (UBT), rapid urease test (RUT) on fresh biopsy. Direct smear method was used as gold standard. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were calculated and compared. Results: The detectable rates of H.pylori were 92.0% and 89.8% tested by two methods, there were usually no significant difference. Sensitivities, specificities, positive predictive value and negative predictive value were 92.1%, 88.0%, 93.8% and 84. % respectively, for the 14C-urea breath test; Sensitivities, specificities, positive predictive value and negative predictive value were 81.8%, 80.0%, 91.1% and 11.4%, respectively, for rapid urease test. Conclusion: Both 14C-urea breath test and rapid urease test show a high accuracy to detect the helicobacter pylori infection. They are dependable methods for clinical in detecting helicobacter pylori.
[Key words] 14C-urea breath test; Rapid urease test; Helicobacter pylori; Infection
幽门螺杆菌（helicobacter pylori，H.pylori）感染非常普遍，全世界约有一半人口存在H.pylori感染，我国H.pylori感染的发病率亦非常高。H.pylori感染是导致慢性胃炎、消化性溃疡和胃恶性肿瘤的重要原因[1]。因此临床上对H.pylori的检测显得至关重要。14C呼气试验和快速尿素酶试验是临床上用于检测幽门螺杆菌的常用方法，但两种方法各有优缺点，笔者通过对比两者对H.pylori的检出率，探讨两种方法对H.pylori感染的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年 月～2010年12月本院门诊因消化道症状行电子胃镜检的患者共101例。其中，男48例，女59例。平均年龄为40.1岁（18～ 岁）。包括慢性胃炎33例，胃溃疡24例，十二指肠球炎8例，十二指肠溃疡28例，复合性溃疡14例。所有患者均取活组织行病理学检查，并行快速尿素酶试验和在胃镜检查前后3 d内进行14C-UBT。
1.2 方法
1.2.1 标本采集
胃镜检查时取溃疡周围或炎症部位黏膜数块，分别行病理学染色和涂片及快速尿素酶试验。
1.2.2 检测方法
1.2.2.1 14C-UBT检查 所有患者均于空腹或进食2 h后口服尿素（14C）胶囊1粒，静坐20 min后向集气瓶内开始吹气。然后加入稀释闪烁液4.5 ml，加盖摇匀后放入H.pylori测试仪，2 min CO2结果≥120 dpm/mmol即为H.pylori阳性。
1.2.2.2 快速尿素毒试验 采用纸片法（购自珠海珠信生物制品有限公司），将胃窦黏膜一块放在特制的H.pylori尿素酶试纸上，在试纸上滴加一滴配制好的尿素溶液。观察5 min，参照说明书判断结果，如变为樱红色为阳性，不变色或公观察到血迹为阴性。
1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，以涂片为金标准，根据诊断试验的统计学方法，计算出敏感性、特异性、准确性、 阳性预测值、阴性预测值。两种方法对H.pylori检测的一致性采用χ2检验，P0.05）。
2.2 两种检测方法诊断评价指标的比较
两种检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值见表3。
3 讨论
14C-UBT和快速尿素酶试验是用于诊断H.pylori感染的常用方法。《第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告》[2]中指出，14C-UBT和快速尿素酶试验任意一项出现阳性即可确立H.pylori感染的诊断。14C-UBT 是一项快速、方便的雅创检查方法，不但用于H.pylori感染的诊断，甚至可以作为判感染严重程度的参考指标，出现假阳性的机率很小。其放射性损伤极小，是美国FDA认可的安全检查方法，且目前可被雅放射性的13C-UBT代替。文献报道其灵敏度和特异度均在90%以上[3-4]。一项荟萃分析显示其对H.pylori感染的灵敏度的特异度分别为9 . %和91.1[5]。快速尿素酶试验属有创性检查，可在1 h内完成对H.pylori感染的检测。但快速尿素酶试验结果的影响因素较多，如取材部位、消化道出血、胆汁反流、抗生素和抑酸药的使用等。因此，严格规范操作非常重要，包括检查前至少2周停用抑酸药物[ ]、降低试剂pH值、延长观察时间并与其他检查结合以提高准确性。研究发现RUT和H.pylori培养的一致率达90%[1]。RTU和呼气试验对胃体和胃窦部H.pylori感染检出的一致率分别为84%和90%[1]。本文的结果提示虽然14C-UBT在灵敏度，特异度上均高于快速尿素酶试验，但两者差异雅统计学意义。
《Maastricht Ⅲ共识报告》[8]推荐将快速尿素酶试验用于初治患者H.pylori感染的诊断，14C-UBT用于感染是否根除的检测。总之，两种方法对H.pylori感染的诊断均有高度的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值，是用于H.pylori检测的可靠方法，临床医生应合理选用。
[参考文献]
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[2] 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组.第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告(2001年8月・庐山)[J].中华内科杂志,2008,41(8):122-123.
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（收稿日期：2011-09-05）
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发表于 2020-7-21 13:45:38
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