妇科恶性肿瘤化疗的护理

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【中图分类号】R111.32 【文献标识码】B 【文章编号】1 12－3183(2011)12－0154－01
　　 妇科恶性肿瘤处类较多，最多见的有卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌，恶性滋养细胞肿瘤等。化疗是妇科恶性肿瘤综合治疗的重要手段之一，常用的药物为5-氟脲嘧啶、顺柏、紫杉醇，呲柔比星、盐酸博莱霉素等，常以多种药物联合应用。然而化疗药物在杀伤肿癌细胞的同时，对机体正常细胞也产生一定副作用，对血管损害较重，增加静脉穿刺的难度，从而给治疗带来困难，所以加强护理工作在整个治疗过程中，对保证治疗，减少副作用造成的危害有极其重要的作用。
　　1 临床资料
　　 2009年8月至2010年8月进行化疗的妇科恶性肿瘤者92例，其中宫颈癌31例、卵巢癌28例、子宫内膜癌19例。亚性葡萄胎8例。主要应用5-氟脲嘧啶、顺柏、紫杉醇等药物。
　　2 护理
　　 2.1 心理护理 大多数患者在化疗期间都有不同程度的焦虑、恐惧郁闷等心理状态。因此，护士应向患者及其家属提供药物的名称、给药的方式、方法和时间等信息，让患者参与治疗，理解并尊重患者，让患者有被尊重的感觉，帮助患者树立战胜疾病的信心。
　　 2.2 食物 化疗的患者常常有恶心、呕吐、食唑不振等胃肠道反应。护士应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富有维生素的软质食物，忌油腻及辛辣，禁吃硬质食物以避免损伤黏膜。注意食物色、香、味的搭配。以增加患者食欲，并应少量多餐。
　　 2.3 骨髓抑制的护理 骨髓抑制易引起造血机能障碍，出现白细胞及血小板减少等症状，常规给升白片、鲨肝醇，瑞血新等药物治疗，必要时输入少量新鲜血或务小板。化疗期间测血白分，每周二次，以监测血象下降的程度。
　　 2.4 预防感染
　　 2.4.1 保持病室清洁卫生，空气清新，定明通风换气，做好保护性隔离，禁止有感染的人员入内，适当限制探视。
　　 2.4.2 护理中要严格要求无菌操作，加强巡视，重视患者主诉，及早发现异常情况。
　　 2.4.3 做好口腔护理，保持口腔清洁、湿润。每日用口灵或生理盐水漱口，每日二次。有口腔溃疡者，用1―3%过氧化氢溶液漱口。有真菌感染者，用1―4%碳酸氢钠溶液漱口。
　　 2.5 保护血管
　　 2.5.1 有计划选择静脉血管，先从远端小静脉开始，两臂交替使用。输液时，先滴无药液体，确定通畅无外漏后，再加入化疗药物。输液完毕时，再加入生理盐水，待化疗药物完全进入体内时，再拔针。
　　 2.5.2 药物外漏处理。立即停止注药或输液，用冰袋冷敷局部，使血管收缩，减少扩散。随即用生理盐水加0.5―1%的普鲁卡因局部封闭，再加50%硫酸镁湿敷。
　　 化疗的护理相当重要，工作中，我们要加强责任心，做到周密的观察和护理，尽量减轻药物作用，保证患者安全，有效的治疗。
　　参考文献
　　［1］ 陈丽君，陈英，彭伟萍，妇科恶性肿瘤时辰化疗的护理，现代护理，2005；1 ：1309―1310
　　
　　作者单位： 50051 云南省昆明市延安医院妇科
            
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