眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响*

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【摘要】 目的：探讨眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响。 方法：SD大鼠随机分为对照组、前房压力波动组和低眼压组。大鼠造模后第1、2、3、5、1d 采用Evans蓝作为示踪剂定量检测视网膜中Evans的含量，分析血视网膜屏障的破坏程度。结果：第1d～5d，三组间大鼠视网膜Evans蓝渗漏量差异具有统计学意义（均P＜0.05）。第1d～5d，眼压波动组大鼠的视网膜Evans蓝渗漏量明显高于对照组和低眼压组，差异具有统计学意义(均P＜0.01)，第1d，视网膜Evans 蓝渗漏量与对照组和低眼压组大致相同，差异雅统计学意义(P＞0.05)；第1d～1d，低眼压组的视网膜血管渗漏量与对照组大致相同，差异雅统计学意义(均P＞0.05)。结论：眼前房压力变化可引起大鼠血视网膜屏障破坏。
       [关键字] 眼压 血视网膜屏障 Evans蓝
      
      
       眼前房压力的稳定对维持眼球的形状、正常生理功能具有重要作用。眼前房压力变化常见于前房穿刺术、角膜移植术、白内障手术、抗青光眼手术等，手术切开眼球壁致房水流出引起前房压力变化。目前国内外研究主要涉及高眼压对血眼屏障的影响，而少见低眼压和眼压波动对血视网膜屏障的影响的研究。本研究通过动物模型，探讨眼前房压力变化对血视网膜屏障的影响。
       1 材料与方法
       1.1 实验动物
       购买福建医科大学实验动物中心健康雄性SD大鼠150只， 8周龄。按随机数字随机分为3组，分别为对照组、前房压力波动组和低眼压组。
       1.2 实验方法
       1.2.1 动物模型的建立
       1）前房压力波动大鼠模型。SD大鼠麻醉后消毒铺巾，手术显微镜下尖头弯曲的21号注射器针头在3点钟位从角膜缘前透明角膜30°斜行穿刺入前房，勿伤及虹膜、晶状体和角膜内皮，退出针头。另一钝头弯曲21号注射器针头接输液管后从穿刺口入前房，输液袋内压力波于0～12mmHg，30次/min，重复 0次，退出针头，前房成形。
       2）术后低眼压大鼠动物模型。SD大鼠麻醉后消毒铺巾，手术显微镜下尖头弯曲的21号注射器针头在3点钟位从角膜缘前透明角膜30°斜行穿刺入前房，勿伤及虹膜、晶状体和角膜内皮，退出针头。另一钝头弯曲21号注射器针头接输液管后从穿刺口入前房，输液袋内压力维持在0mmHg，2min，退出针头。
       1.2.2 前房眼压变化引发血眼屏障的破坏
       实验分对照组、前房压波动组和低眼压组，大鼠麻醉造模，造模后第1、2、3、5、1d采用Evans蓝作为示踪剂定量检测视网膜中Evans的含量，分析血视网膜屏障的破坏程度。Evans蓝定量检测血眼屏障破坏方法参照Xu Q报道的方法 [1]。鼠尾静脉注射Evans蓝浓度为45 mg/kg。
       1.3 数据收集及统计学处理
       大鼠视网膜中Evans的含量以均数±标准差表示，采用ANOVA检验分析组间差异，采用SPSS11.0统计软件，以P　　2 结果
       各组的视网膜中Evans的含量渗漏量结果：第1d至第5d，三组间大鼠视网膜Evans 蓝渗漏量差异具有统计学意义（F1＝132.415，P
       3 讨论
       本研究发现，第1d～3d，眼压波动组大鼠视网膜Evans蓝渗出量增加，而后逐渐降低。眼的灌注压＝血压－眼压。当眼压急剧下降，导致眼内血管的灌注压也随之增加，血流的速度快速上升，血液涌入眼内，冲刷血管壁；此外，视网膜脉络膜血管扩张，细胞间的紧密连接受损，血管内皮的间隙扩大，血管内容物变得容易渗出，眼底红光反射增强。反之，当眼压急剧回升时，血管回缩，若眼压超过正常值继续上升，可见虹膜血管缩小，充血减退，眼底红光消失[2]。
       本研究发现第1d眼压波动组大鼠视网膜Evans蓝渗漏量与对照组和低眼压组差异雅统计学意义。这提示在眼压变化早期出现的血视网膜屏障的破坏，到后期又逐渐恢复，血视网膜屏障的损伤逐渐被修复的过程。
       虽然现代青光眼、白内障等的手术治疗已经比较成熟，但这些手术术后并发症的发生与眼前房压力的变化有关，而有关眼前房压力变化引起BRB破坏这方面的研究目前国内外比较少。本实验结果对手术的进一步改进提供必要理论依据，减少患者术后并发症。
      
       参考文献：
       [1] Xu Q, Qaum T, Adamis AP. Sensitive blood-retinal barrier breakdown  uantitation using evans blue[J]. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2001 (42): 189-194.
       [2] 谢茂松，郑永征，刘新秀，徐国兴. 快速眼压波动对大鼠眼部血流动力学的影响[J]. 中华眼底病杂志, 2011, 21(5): 412-415.
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