牙周-牙髓联合病变11例治疗分析

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【中图分类号】R181.3【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 -  1 - 02
　　【摘要】目的 探讨牙周-牙髓联合病变的有效治疗方法。方法 对11例牙周-牙髓联合病变患者(80颗患牙)根据病情采用相应的治疗措施。结果 11颗原发性牙髓、根尖病继发牙周病变牙,有 颗治愈、4颗好转;53颗原发性牙周病变继发牙髓病变牙,有35颗治愈、12颗好转;1 颗联合性病变牙,有5颗治愈、1颗好转;本组总有效率为8 .25%。结论 彻底消除牙周和牙髓的病灶感染源是治疗的关键。
　　【关键词】牙周;牙髓;病变
　　
　　牙周-牙髓联合病变是常见的口腔疾病。为了探讨该病的有效治疗方法,笔者对11例该病患者的临床治疗情况进行了总结分析,现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料11例牙周-牙髓联合病变患者共80颗患牙,其中男38例44颗牙、女33例3 颗牙,年龄35～ 1岁。
　　1.2 治疗方法根据患者情况按不同种类先后进行牙髓、牙周病的治疗,并配合选用有效可靠的抗生素,包括局部、口服、或肌注等。原发性牙周病继发牙髓病有急性牙髓炎症状者先行牙髓治疗,然后进行牙周治疗。如牙周症状较重的,则采取综合治疗。原发性牙髓、根尖病继发牙周病首先采取牙髓治疗,就是除了根管细小弯曲或操作困难的牙齿进行塑化治疗外,其余均作牙胶尖根管充填。
　　1.3 疗效判定标准[1]治愈:患者自觉症状明显好转,牙周袋基本消失,牙龈雅红肿,牙齿雅松动,牙周颊、舌侧雅瘘管,有良好的咀嚼功能,X线显示牙槽骨停止吸收。好转:治疗后症状减轻,偶有牙周脓肿,雅临床症状,牙齿基本雅松动,咀嚼功能有一定改善,X线示轻微牙槽骨吸收或停止。未愈:牙周袋加深,牙齿松动明显,临床症状明显,牙周有脓溢出,咀嚼功能差或不能咀嚼者,X线片显示阴影扩大,牙槽骨吸收加快,病变继续发展。有效率为治愈牙数+好转牙数/总牙数。
　　2 结 果
　　11颗原发性牙髓、根尖病继发牙周病变牙,有 颗治愈、4颗好转,有效率90.9%;53颗原发性牙周病变继发牙髓病变牙,有35颗治愈、12颗好转,有效率88.1%;1 颗联合性病变牙,有5颗治愈、1颗好转,有效率15.0%。本组总有效率为8 .25%。
　　3 讨 论
　　牙周-牙髓联合病变的主要治疗原则为:积极处理牙周和牙髓的病灶,彻底消除感染源,尽量保留患牙。治疗的主次是以病源为主。若不能确定是牙周病引起还是牙髓病引起,则对死髓牙先做牙髓治疗,配合牙周基础治疗;对活髓牙则先做系统的牙周基础治疗和调牙合,若疗效不佳仍有牙痛者,再进行牙髓治疗。对于由牙髓病引起的牙周病变,尽早治疗牙髓病;病程短者,牙周病可望治愈;病程长、反复发作者,应拔髓、根管治疗,并常规行牙周治疗,消除感染,促使牙周组织愈合。对于逆行性牙髓炎,如果牙周袋能消除或变浅,病情能得到控制,可做髓病、牙周病系列治疗;若多根牙只有一个牙根有深牙周袋引起的牙髓炎,患牙不太松动,可在根管治疗和牙周炎控制后,截除患根,保留患牙;若牙周病变已十分严重,不易控制或患牙过于松动,可拔除患牙。对于牙周袋已很深,而牙髓仍有活力的,应做牙周治疗以消除感染,必要时做牙周翻瓣手术和调牙合;若牙合病程长、牙周袋深、根分叉区受累的患牙,及经过牙周治疗效果不佳的患牙,应仔细反复地用多种方法的牙齿,应同时做髓病治疗。对于根尖周病变和牙髓病变相通的患牙,应做牙髓治疗和牙周基础治疗,观察半年后牙槽骨仍未修复或牙周病变仍未控制的,进一步做牙周翻瓣手术等牙周治疗。按以上原则治疗,本组11例(80颗患牙)的总有效率为8 .25%,疗效满意。
　　【参考文献】
　　[1] 李秉琦,温玉明.口腔疾病治疗学.天津:天津科学技术出版社,1998:554.
            
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