中医辨证施护在54例声带麻痹患者中的应用

bb20920d

[摘 要] 目的：探讨中医辨证施护在治疗声带麻痹中的应用。方法：对54例声带麻痹患者在实施针灸推拿加中药治疗过程中，根据中医的辩证分型进行情志、饮食、发音练习等护理。结果：患者在治疗4- 周后出院，有效率达到92.5%，治愈率达到12.2%。结论：中医辩证施护能配合传统的中医治疗声带麻痹，有效改善患者临床症状，提高治疗效果，缩短住院时间，为该病的治疗成功提供了有力的保证。
　　[关键词] 中医辨证施护；声带麻痹
　　声带麻痹或称喉麻痹为临床常见病，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。以声音嘶哑或失声为特征，属于中医的急、慢性喉喑范畴。现对我科从2010年9月―2011年9月开展针灸推拿加中药疗法治疗声带麻痹患者54例，结合应用中医的辨证施护取得了较为满意的临床效果，总结如下。
　　1 临床资料（表1）
　　2 治疗方法
　　2.1针灸取穴
　　基本穴为扶突、翳风、太冲、天突、足三里、三阴交等穴。
　　2.2辨证取穴
　　外感者加合谷、风池；气郁痰结型加丰隆；肺脾气虚型太溪、肺俞穴；瘀血阻滞型加血海。
　　2.3推拿取穴
　　人迎、水突、阿是穴及咽喉部三侧线、风池、哑门、风府等。
　　2.4中药基本方剂
　　桔梗、桃仁、红花、生地、赤芍、枳壳、玄参、柴胡、马勃、半夏、厚朴加减（我科中医专家辩证加减）。
　　2.5用法
　　每日1剂，水煎服，连服1天，休息2天后再用药；并嘱患者正常言语。以上方法每日1次，每10次为一疗程；一疗程完后，休息2天，连续治疗4个疗程。
　　3 护理
　　3.1情志护理
　　情志是指意识、思维、情感等精神活动[1]。人的情志状态对健康有着极为重要的影响。应向病人讲解此病病程较长，轻者声音嘶哑，重则失音，一般从事嗓音工作较多的人发病率高。运用中医护理的整体观，按照怒、喜、思、悲、恐分别归属肝、心、脾、肺、肾五脏，和阴阳五行相生相克的规律，辩证分型，有的放矢地做好情志护理。
　　3.1.1气郁痰结型：多因情致不舒，气机郁结，燥痰粘结于咽所致。嘱病人应注意调摄情志，凡事不能操之过急，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，并保持豁达的心胸和乐观的情绪。
　　3.1.2肺脾气虚型：多因肺、脾两脏功能减退，气的生化不足等所致。护士应体贴病人的疾苦，满腔热情地对待病人，全面关心病人，同情体谅病人，取得病人的信任，以利于病人积极配合治疗。
　　3.1.3瘀血阻滞型：多因行血迟缓不畅，情绪意志长期抑郁，或者久居寒冷地区，以及脏腑功能失调所造成，以身体较瘦的人为主。应鼓励病人安心养病，开导其消除不良心理因素，从而改变病人的精神状况。嘱其加强营养，以利于机体修复。尽量避免不良刺激，以免七情过激，加重病情。
　　3.1.4外感风寒型：多因风寒之邪外袭、肺气失宣所致。护士应按时监测生命体征，观察病情变化，做好护理记录。高热期间应嘱患者卧床休息，持续高热不退或汗出较多者应避风，及时更换衣被，用温水擦身，定时变换体位，对于病人遇到的困难，应积极帮助解决。
　　3.1.5外感风热型：多因风热之邪犯表、肺气失和所致。此类病人易于情绪激动，应注意安定其情绪，使其保持良好的精神状态，以利康复
　　3.2中药汤剂内服的护理 为保证中药的药效，护士与煎药室联系，每日煎1剂，煎药过程中严格规范操作，按处方把握好煎药时间和浓度。嘱患者按时服药，中药汤剂口服每日1剂，分3次口服，宜热服或温服，观察服药后反应并做好记录。
　　3.3饮食调护 告知患者食物与中药同源，也具有四气五味和升降沉浮的特性，因而许多食物具有治病、补体的作用。运用中药护理的整体观，辩证分型，做好饮食护理。
　　3.3.1气郁痰结型：应理气补血，多吃小麦、高梁、萝卜、洋葱、海带、山楂等行气的食物，红枣、龙眼、葡萄干、蛋黄等补血的食物，可适度饮酒，疏肝活血，不能吃太多寒凉的食物，如：冰镇饮料、生吃蔬菜。
　　3.3.2肺脾气虚型：多吃补脾益气、醒脾开胃、宜消化的食物，如：栗子、山药、扁豆、牛肉、鸡肉、兔肉等。忌食性质寒冷，易损伤脾气及油腻、辛辣的食物，如：苦瓜、冬瓜、茄子、梨、辣椒。
　　3.3.3瘀血阻滞型：适当养阴补血如阿胶、当归、枸杞子。少量饮用红葡萄酒，活血化瘀。少吃过辣、过甜、过于刺激性的食物和饮料、咖啡、浓茶，多吃蔬菜水果、和清淡的食物。饮食应定时定量，防过饱过饥，夜餐尤应忌过饱，平素应注意调补气血，加强营养。
　　3.3.4外感风寒型：嘱饮食宜清淡、细软、易消化，宜食高热量、高蛋白、高维生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油腻之品。
　　3.3.5外感风热型：饮食宜新鲜清凉，忌食辛辣、滋腻动风之品。应鼓励病人多饮水，多饮清凉饮料，如萝卜汤、梨汤，多食西瓜及蔬菜。
　　3.4发声训练的护理 嘱病人在任何时候说话都不要用力过度，而要用柔和的气息使其发声。并进行适当的嗓音训练，告知病人练嗓和锻炼身体一样，要循序渐进，不能操之过急。体弱和初学者，每天练声时间宜短，次数要少，体强或有基础者练声时间可以适当延长，但切记勿长时间或用力过大发声，否则易损伤声带。
　　3.5针灸护理
　　3.5.1初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理。正确选取舒适持久的体位，尽量采用卧位。
　　3.5.2过度劳累、饥饿、大渴的患者，应嘱其休息，进食、饮水后、再予以针灸，出现晕针时，立即停止电针刺，关闭电源，将针全部取出。扶患者平卧，注意保暖，轻者仰卧片刻，给其饮温开水或糖水后，即可恢复正常。重者在上述处理的基础上，可强刺激人中、内关、足三里；灸百合、关元、气海等穴，即可恢复。
　　4 结果
　　疗效与病程关系
　　5 讨论
　　中医学认为，本病的发生多因外感表证，影响到肺系，以至肺失宣降，肺气壅遏，气道不清、气机不利，外邪凝聚于会厌，致使脉络壅阻、声户开合不利，则声音嘶哑，甚至于失音；或阴虚肺燥，肺脾气虚，喉窍失养，难以启闭；或痰热内蕴，喉窍脉络瘀阻而成本病[2]。本病发生后，多数通过西医治疗雅效后，才行中医治疗（针灸+推拿+中药），因此病程都较长；且多影响情绪，女性多情志伤，故本病女性多于男性。护士应具备良好的沟通能力，以取得患者信任和合作，应经常鼓励安慰患者，讲解相关疾病的知识宣教及此类病人治愈成功的情况，消除其消极情绪和思想顾虑。嘱患者少言语，多休息，防受凉，避免大声喊叫，少作长时间谈话，并控制、调节不良情绪。因此应做好病人的健康宣教极为重要，嘱其保持愉快心情、开朗、乐观的心态，劳逸结合，防受凉，饮食宜清淡、细软、易消化，多吃理气补血、补脾益气、醒脾开胃养阴补血的食物，忌食煎炸、油腻之品，告诉患者利用饮食调护配合治疗，是中医学的一大特色。饮食调护得当，可以缩短疗程，提高疗效，反之则可以导致病情加重，病程延长，疾病反复。从整体观念出发，实施中医辨证护理，根据气郁痰结型、肺脾气虚型、淤血阻滞型、外感风寒型、外感风热型五种类型实施情志护理、饮食护理、中药汤剂的护理、发声训练的护理、针灸护理，使病人得到最优质的护理，提高临床治疗效果。
　　参考文献：
　　[1]刘革新.中医护理学[M].北京：人民卫生出版社，2010：108.
　　[2]宋庆军，王文春.针灸推拿加中药治疗声带麻痹临床观察[J].针灸临床杂志，2009，25（8）：12-13.
               
       转载注明来源:http://www.ybaotk.com

scout

请问支持期刊论文发表吗

wys123

雅宝电大奥鹏，就是这么猛！