【中图分类号】R413.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2120(2010)11 - 91 - 02
【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺气肿的有效护理方法。方法 对49例慢性阻塞性肺气肿患者的心理护理、饮食护理、氧疗护理和胸腔闭式引流护理的过程及效果进行总结分析。结果 经治疗和精心护理后,本组显效39例,有效9例,总有效率98.0%。结论 有效的护理可以控制病情发展、提高患者的肺功能和医嘱的依从性,对于提高疗效和患者的自理能力、生活质量都具有重要作用。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿;护理
为了探讨慢性阻塞性肺气肿的有效护理方法,笔者对49例该病患者的护理情况进行了总结分析,现报道如下。
1 临床资料
49例慢性阻塞性肺气肿患者,男28例、女21例,年龄53～1 岁,均符合《慢性阻塞性肺病诊治指南》的诊断标准[1]。经治疗和精心护理后,显效39例,有效9例,总有效率98.0%。
2 护理方法
2.1 心理护理积极主动和患者交流沟通,告知患者不良的情绪可加重病情,良好的心态有助于治疗和恢复。用通俗易懂的语言介绍慢性阻塞性肺气肿的相关知识,使患者树立战胜疾病的信心,以积极的态度配合治疗和护理。
2.2 饮食护理对于有浮肿及腹水的患者应限制钠盐的摄入。根据患者口味适当多摄入新鲜蔬菜水果,少食多餐,以高热量高蛋白高维生素为宜。对便秘的患者进粗纤维饮食,同时顺时针按摩腹部,增加肠蠕动。
2.3 氧疗护理吸氧时须注意保持呼吸道通畅,及时排除痰液,并注意吸氧的温化和湿化。在湿化痰液后,应协助患者翻身,同时配合拍背。教会患者有效咳嗽的方法,对咳嗽雅力或痰多阻塞气道者立即吸痰,吸痰时导管粗细要适宜,操作轻柔,边退管边吸痰,尽量一次吸净痰液。
2.4 胸腔闭式引流的护理胸腔闭式引流袋高度应低于穿刺点1O～20cm,固定牢靠,保持管道密闭和通畅,防止扭曲、受压、阻塞,水封瓶中玻璃管应浸入水中2～3cm。行胸腔闭式引流后,嘱患者勿过分牵拉胸导管防止脱落,指导患者咳嗽、呼吸以利排气。
3 讨 论
随着慢性阻塞性肺气肿病情的反复发作,肺泡弹性减弱,易破裂形成肺大疱。当咳嗽、呼吸道感染或用力屏气时,肺大疱极易破裂形成气胸。慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸一旦确诊,应立即抽气,胸腔安置闭式引流。加强对基础疾病的治疗,防止和纠正其它并发症,如皮下气肿、纵隔气肿、酸碱平衡紊乱、消化道出血以及呼吸、循环衰竭等。由于患者呼吸困难、张口呼吸及使用利尿剂等常导致呼吸道粘膜干燥,分泌物粘稠难以咳出,通过气道湿化可以增加呼吸道湿度,增强纤毛运动,防止分泌物干结,使痰液变稀易于咳出。有呼吸困难、紫疳等缺氧症状时,可用氧气吸入,向患者说明氧疗对阻塞性肺气肿的重要性。护理人员应指导患者做能改善呼吸功能的呼吸操,包括腹式呼吸和缩唇呼吸,以增加肺活量。向患者说明吸烟会损害肺部的防御系统、加重慢性肺部病变,劝其戒烟。向患者说明慢性肺部疾病容易反复感染,必须早发现、早治疗急性上呼吸道感染。教会患者观察痰液,注意痰液颜色、量及气味的变化,咯什么样的痰液应该到医院就诊。通过健康教育使患者认知疾病的发生、发展和转归,都与心理因素有关。指导患者增加营养,适当的体育锻炼如散步、打太极拳等以提高身体素质。对睡眠差的患者,要教会其放松疗法如听轻音乐促进睡眠,改善因病情应激造成的焦虑状态,提高生活质量。
总之,有效的护理可以控制病情发展、提高患者的肺功能和医嘱的依从性,对于提高疗效和患者的自理能力、生活质量都具有重要作用。
【参考文献】
[1] 中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8):453-4 0.
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发表于 2020-7-27 17:52:51
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