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【【摘要】】 目的 探讨中西医结合治疗慢性胃炎的的临床体会。方法 中西医结合治疗我院自2010年 月到2011年 月 8例慢性胃炎患者。结果 治愈4 例，显效10例，有效1例，雅效5例。总有效率92.8 ％。结论 通过对慢性胃炎病的治疗方法及治疗效果分析，认为中西医结合治疗慢性胃炎的效果尚且比较理想。
【关键词】 中西医结合；慢性胃炎；临床体会
1 临床资料
1.1 一般资料随机选择本院门诊慢性胃炎患者 8例。所有病例均具有慢性胃炎的临床症状，在我院作纤维胃镜确诊为慢性胃炎，依据慢性胃炎中西医结合诊断方案的标准（草案）[1]进行诊断，本草案为中国中西医 结合学会消化系统疾病委员会在2003年重庆会议上制定版本。其中男43例，女25例，年龄15～ 1岁，病程1.5～18年，平均8年。其中浅表性胃炎44例，萎缩性胃炎21例，糜烂性胃炎3例。
1.2 中医病理分型及症状表现
1.2.1 脾胃虚寒型共32例。症见胃脘隐痛，食后加重，喜暖喜按，纳呆，神疲乏力，便溏，舌淡苔薄白，脉沉细雅力。 1.2.2 肝胃不和型共11例。症见胃脘胀满、攻撑作痛，脘痛连胁、暖气频频、得矢气则舒，舌苔薄白，脉弦。
1.2.3 脾胃湿热型共12例。症见胃脘胀痛或满闷不适、嘈杂嗳气、口苦口腻、大便不爽、舌苔黄腻、脉滑数。
1.2.4 胃阴不足型共1例。症见胃脘隐痛，灼热不适，口干喜冷饮，舌质偏红，少苔，脉细数。
1.3 治疗方法：将病例分别中西医进行治疗，应用中医辨证,按中医分型施治,所用方剂如下①治以健脾益气、和胃，方用香砂六君子汤加味：党参20g，白术15g，茯苓15g，陈皮10g，半夏10g，木香10g，砂仁 g，黄芪20g，炙甘草9g,当归10g。②治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散。方：柴胡10g、白芍20g、枳壳12g、甘草 g、延胡索15g、佛手10g、川楝子10g、旋覆花12g、香附12g、木香10g、陈皮10g。③化湿清热、理气和胃，方选芩连平胃散加味：厚朴15g,苍术15g,陈皮12g,黄芩12g,黄连10g,半夏10g,霍香12g,茯苓15g,石菖蒲10g,薏苡仁20g,蒲公英30g。④治以滋阴养胃，方用益胃汤加减：方用益胃汤合芍药甘草汤加减。药用沙参10 g,麦冬10 g,石斛10 g,玉竹 g,白扁豆10 g,生地10g,山药15 g,白芍12 g,炙甘草 g,乌梅10 g。若口干甚加重沙参、石斛用量,以滋阴养胃生津止渴。 西药：多潘立酮10mg，3次/日；硫糖铝1.0g，4次/日。幽门螺杆菌阳性者，加联1-2周三联杀菌药，克拉霉素0.25g，奥美拉唑20mg，阿莫西林1.0g，2次/日。若上腹部饱胀恶心加服吗丁啉片20 mg,日3次,反酸吞酸加法莫替丁40mg,睡前口服。
2 结果
2.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(2002)拟定：①治愈：临床症状,体征消失,胃镜所见及胃粘膜组织改变恢复正常,幽门螺杆菌(Hp)转阴,随访半年未复发；②显效：病变胃粘膜基本恢复正常，临床症状明显改善；③有效：临床症状,体征基本消失或明显减轻,胃镜所见及胃粘膜组织学改变有新改善,幽门螺杆菌(Hp)部分转阴；④雅效：病变胃粘膜及临床症状雅改变或加重。
2.2 治疗结果本组 8例病例，经治疗4～5个疗程，其中治愈4 例，占 1.9％；显效10例，占14.3％；有效1例，占10.1％；雅效5例，占1.14％。总有效率92.8 ％。
3 讨论
慢性胃炎具有病程长,易反复等特点,如果只是用西医进行消炎，保护胃粘膜的治疗，那么治疗比较单一，长期效果比较差。中医中药对胃炎采用辨证施治的方法取得了很好的疗效。
引发慢性胃炎的主要原因包括幽门螺杆菌，其也是主要引发慢性活动性胃炎的原因[2]， 胃酸的分泌因感染幽门螺杆菌而减少，导致壁细胞破坏，胃黏膜的炎症可在对幽门螺杆菌进行清除后治愈。脾胃虚弱型治以健脾益气、和胃，方用香砂六君子汤加味。肝胃不和型治以舒肝理气、和胃止痛，方选加味四逆散。脾胃湿热型，化湿清热、理气和胃，方选芩连平胃散加味。胃阴不足型，治以滋阴养胃，方用益胃汤加减。同时加用西药保护胃黏膜、中和胃酸，对幽门螺杆菌为阳性的患者，采用三联杀菌药加服。采用西药抑制和杀灭Hp已被临床证实，但因再大吃一惊染或产生耐药性的因素，停药后病情有较高的复发率[3]。故中西医结合治疗，可标本同治，对症对因，减少单用西药的不良反应及耐药，增强了抗Hp能力，从而使慢性胃炎的复发率降低。
总之，慢性胃炎采取中西医结合治疗的方式效果优于单纯西药治疗，整体调节患者机体免疫力，使西药的不良反应降低，达到标本兼治的效果，提高慢性胃炎的治愈率。只有取长补短,运用中西医结合方法治疗慢性胃炎才能见效快，治愈率提高,同时还要重视生活情志调理。由于情志、饮食、起居的生活习惯及性情的原因致使慢性胃炎易反复发作,因此在治疗同时,对患者的饮食起居,情志精神,锻炼身体等方面耐心细致的指导,对提高和巩固疗效都有很大的作用。
参考文献
[1] 中西医结合学会消化系统疾病委员会.慢性胃炎的中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合消化杂志，2004,12（5）：314.
[2] 韩子岩.慢性胃炎中医辨证分型与悉尼内镜胃炎分类及Hp感染相关性研究[J].中医杂志，2001,42（9）：55 -551.
[3] 帅晓玮.幽门螺杆菌耐药[J].中国医刊，2005,40（1）：21
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发表于 2020-7-27 13:16:37
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