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[摘 要] 目的：探讨早期康复护理对格林－巴利综合征患者肌力及日常生活能力的影响。方法：将80例本院住院治疗的格林－巴利综合征患者随机分入对照组与观察组，每组各40例。给予对照组患者常规护理，观察组患者给予早期康复护理。应用Lovett 级标准来评估患者肌力，采用改良Barthel指数评估患者日常生活能力（ADL），比较两组治疗前后肌力及日常生活能力。结果：治疗后1月观察组肌力恢复显著优于对照组，差别具有统计学意义（P0.05），具有可比性。 1.2护理方法：两组患者均给予格林－巴利常规治疗，对照组给予一般护理模式，观察组给予早期康复护理，具体措施如下： 1.2.1保持肢体功能位：确保患者肢体处于功能位，有利于肢体运动功能的恢复[3、4]。上肢功能位多为屈曲位，下肢功能位为伸展位。肩关节屈曲45°，外展 0°，肘屈曲90°，前臂中立位，腕关节背伸30~45°，稍尺侧屈。 1.2.2肌力训练：当患者处于软瘫期为肌力0级时，除了确保仰卧、侧卧肢体的良姿位外，物理疗法是最有效的康复方法。在对患者的肌力训练中应对所有不正常的肌肉同时加以训练，最终达到增强肌力的效果。对四肢及腰背部肌肉，采取较重的手法进行推拿按摩，每天两次。肌力训练根据肌力分别采取被动、主动、助力主动和抗阻力训练。肌力在Ⅲ级以下时，首先用徒手的方法进行肌力强化训练，当肌力达到Ⅲ级以上时采用徒手和器械的方法进行抗阻力训练。一旦肌力恢复，鼓励病人加强主动运动的锻炼、步态训练，并配以针灸，促进神经、肌肉功能方面的恢复。 1.2.3关节被动活动训练：每日2次以上给患者施以正确的关节被动活动，力度适中、避免粗暴。活动顺序由大关节到小关节循序渐进，缓慢进行，不能急于求成[5]。被动运动可与按摩交替或配合进行。教会患者家属正确的训练方法，错误的方法可能导致患者出现功能障碍等并发症。 1.2.4坐位训练：当患者病情平稳后进行坐位训练，保持正确坐姿。早期进行直立床站立训练，直立床的倾斜角度逐渐增加到直立位。坐位训练可有效预防体位性低血压、坠积性肺炎、骨质疏松等并发症，促进运动功能及心肺功能的早期恢复。 1.2.5立位训练：教会患者利用自身重量做蹲起，在下肢肌力增强的基础上进行站立行走训练，跟腱挛缩者配带足踝矫形器进行步态训练，纠正异常姿势。 1.2. 呼吸机患者的康复训练：当患者自主呼吸恢复撤去呼吸机后，采用本体感觉神经肌肉促进技术治疗以增强肌力。除了按对角线运动外，徒手辅助主动运动一主动运动一抗阻主动运动的过程，促进运动功能的恢复。 1.2.1呼吸功能的康复训练：针对出现呼吸功能障碍的患者，采用徒手胸廓伸张法进行康复护理，待胸式呼吸功能基本恢复后以助力手法训练腹式呼吸。 1.3评估方法：应用Lovett 级标准来评估患者肌力，采用改良Barthel指数评估患者日常生活能力（ADL），比较两组治疗前及治疗后1月肌力及日常生活能力。肌力评定：采用Lovett 级评定法，其中1级为全瘫，1～2级为重瘫，3～4级为轻瘫。改良Barthel指数：满分为100分，总分大于 0分为良； 0―41分为中，有功能障碍，稍依赖；小于40分为差，依赖较明显或完全依赖；分值越低表示自理能力越差。 1.4统计学方法：采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 两组均无死亡病例，入院时两组患者肌力及日常生活能力评估均无显著差别，治疗后1月肌力及日常生活能力均显著改善，但观察组显著优于对照组，差别具有统计学意义（P |
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发表于 2020-5-30 21:29:42
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发表于 2020-5-30 21:30:32
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